用補中益氣湯加減聯合常規西醫療法對AECOPD患者進行治療的效果評價

王曉艷

（昆山市第一人民醫院ICU，江蘇 昆山 215300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流阻塞為主要特征的呼吸系統疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指COPD患者的臨床癥狀（咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等）在短期內持續加重，需要改變常規用藥方案進行治療的一種情況。近年來，臨床上對AECOPD患者進行中西醫結合治療，取得了良好的效果。在本文中，筆者對昆山市第一人民醫院收治的87例AECOPD患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用補中益氣湯加減聯合常規西醫療法對此病患者進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文的研究對象是2016年12月至2017年12月昆山市第一人民醫院收治的87例AECOPD患者。這些患者均存在咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀[2-3]。其中，排除合并有肺結核、肺氣腫、肺心病及肺癌的患者，排除對沙丁胺醇、復方異丙托溴銨等本研究所用的藥物過敏的患者。將其中使用常規西醫療法進行治療的42例患者設為Ⅰ組。將其中使用補中益氣湯加減聯合常規西醫療法進行治療的45例患者設為Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男26例，女16例；其平均年齡為（63.45±2.71）歲，其COPD的平均病程為（15.26±3.26）年。在Ⅱ組患者中，有男27例，女18例；其平均年齡為（62.81±2.56）歲，其COPD的平均病程為（14.76±3.07）年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用常規西醫療法對Ⅰ組患者進行治療，方法是：用沙丁胺醇氣霧劑與復方異丙托溴銨氣霧劑對其進行治療，同時根據其病情為其應用抗炎藥、平喘藥、解痙藥及糖皮質激素等。沙丁胺醇氣霧劑﹝生產廠家：葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司；批準文號：國藥準字H10940001﹞的用法是：經口吸入給藥，每次吸入0.14～0.28 mg，每天用藥2次，連續用藥2周。復方異丙托溴銨氣霧劑（生產廠家：上海勃林格殷格翰藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20130499）的用法是：經口吸入給藥，每次1噴，每天2次，連續用藥2周。用補中益氣湯加減聯合常規西醫療法（與Ⅰ組患者相同）對Ⅱ組患者進行治療。補中益氣湯的基礎組方是：川芎10 g，桔梗10 g，陳皮13 g，太子參12 g，丹參12 g，桃仁12 g，金銀花15 g，薏苡仁30 g，葦莖35 g，魚腥草25 g。對于痰多的患者，于方中加入半夏12 g、陳皮10 g，對于痰液粘稠的患者，于方中加入瓜蔞殼15 g。水煎服，每天服1劑，分早晚2次服用，共治療兩周。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察并比較兩組患者接受治療前后的日排痰量。用顯效、有效和無效評價兩組患者的療效。顯效：經治療，患者咳嗽的次數和咳痰量明顯減少，其氣喘、呼吸困難等癥狀明顯減輕。有效：經治療，患者咳嗽的次數和咳痰量有所減少，其氣喘、呼吸困難等癥狀有所減輕。無效：經治療，患者咳嗽的次數和咳痰量未減少，其氣喘、呼吸困難等癥狀未減輕。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者日排痰量的比較

治療后，Ⅱ組患者的日排痰量少于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者日排痰量的比較（ml，±s）

表1 治療前后兩組患者日排痰量的比較（ml，±s）

注：*與Ⅰ組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后Ⅰ組 42 105.45±21.37 66.98±12.81Ⅱ組 45 103.74±20.26 39.76±10.35*

2.2 兩組患者臨床療效的比較

經治療，在Ⅰ組患者中，有12例（占28.57%）患者治療的結果為無效，有13例（占30.95%）患者治療的結果為有效，有17例（占40.48%）患者治療的結果為顯效，其治療的總有效率為71.43%。在Ⅱ組患者中，有5例（占11.11%）患者治療的結果為無效，有12例（占26.67%）患者治療的結果為有效，有28例（占62.22%）患者治療的結果為顯效，其治療的總有效率為88.89%。Ⅱ組患者治療的總有效率高于Ⅰ組患者，P＜0.05。

3 討論

AECOPD是呼吸內科的常見病。目前，西醫對此病患者主要是進行止咳、祛痰、解痙、平喘等治療。中醫將AECOPD歸于“肺脹”、“喘證”的范疇。中醫認為，AECOPD的病機主要是肺部受到外邪的持續侵襲，使其宣肅能力下降，隨著時間的延長，導致脾腎皆虛。脾腎既虛，則水津失衡、痰濁內積，進而形成痰瘀、氣瘀、血瘀[4]。中醫主張從健脾補肺、平燥祛濕、化痰止咳方面著手治療AECOPD。本研究所用補中益氣湯的基本組方是川芎、桔梗、陳皮、太子參、丹參、桃仁、金銀花、薏苡仁、葦莖和魚腥草。上述諸藥合用，可共奏健脾補肺、平燥祛濕、化痰止咳之功。另外，現代藥理學研究表明，陳皮具有抗過敏、抑制微血栓形成及緩解氣道炎癥反應的作用，金銀花、魚腥草具有抗菌、提高機體免疫力的作用，太子參、丹參具有緩解呼吸肌疲勞的作用[5]。

綜上所述，用補中益氣湯加減聯合常規西醫療法對AECOPD患者進行治療可取得良好的效果，能顯著改善其咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀。