為妊娠期糖尿病孕婦使用地特胰島素聯合精蛋白生物合成人胰島素進行治療的效果探討

張冬梅，聶小燕

（新疆維吾爾自治區婦幼保健院急診科，新疆 烏魯木齊 830001）

妊娠期糖尿病為臨床上的常見病。妊娠期糖尿病孕婦若不能及時接受有效的治療，可導致其發生流產、胎兒畸形等不良妊娠結局。目前，臨床上對妊娠期糖尿病孕婦主要是使用胰島素進行治療。在本次研究中，筆者主要探討對妊娠期糖尿病孕婦使用地特胰島素聯合精蛋白生物合成人胰島素進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年10月至2017年6月期間新疆維吾爾自治區婦幼保健院急診科收治的70例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象。將這70例研究對象平均分為對照組和治療組。對照組患者的年齡為21～38歲，平均年齡為（27.1±3.1）歲；其孕周為29～36周，平均孕周為（34.2±2.1）周。在治療組患者中，其年齡為23～38歲，平均年齡為（27.4±3.2）歲；其孕周為30～36周，平均孕周為（34.0±2.2）周。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為治療組患者使用地特胰島素聯合門冬胰島素進行治療。門冬胰島素的用法為：在餐前5 min，為患者進行皮下注射，每次注射0.3～0.8 U/kg，每天注射一次。初始注射門冬胰島素的劑量為患者日常用藥量的三分之一。地特胰島素的用法為：在睡前，為患者進行皮下注射，每次注射0.1～0.2 U/kg，每天注射一次。為對照組患者使用精蛋白生物合成人胰島素聯合門冬胰島素進行治療。門冬胰島素的用法與治療組相同。精蛋白生物合成人胰島素的用法為：在睡前，為患者進行皮下注射，0.1～0.2 U/kg，每天注射一次。可根據兩組患者的病情采取由少到多的原則調整對其使用胰島素的劑量。兩組患者均連續治療12周。

1.3 評價標準

觀察兩組患者FBG的水平、2hPG的水平、FINS的水平、HbAlc的水平、HOMA-IR值、HOMA-B值、I30/G30值及MBCI值。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FBG的水平、2hPG的水平及HbAlc水平的比較

接受治療前，兩組患者FBG的水平、2hPG的水平及HbAlc的水平相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者2hPG的水平低于對照組患者（P＜0.05），兩組患者FBG的水平與HbAlc的水平相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者FINS的水平、HOMA-IR值、HOMA-B值、I30/G30值及MBCI值的比較

接受治療前，兩組患者FINS的水平、HOMA-IR值、HOMA-B值、I30/G30值及MBCI值相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者FINS的水平高于對照組患者，其HOMA-B值及MBCI值均大于對照組患者（P＜0.05），兩組患者的HOMA-IR值及I30/G30值相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者FBG的水平、2hPG的水平及HbAlc水平的比較(±s)

表1 兩組患者FBG的水平、2hPG的水平及HbAlc水平的比較(±s)

組別 例數 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 35 7.30±1.71 5.66±0.74 9.66±1.41 6.05±0.37 8.17±1.55 5.90±0.21對照組 35 7.24±1.76 5.69±0.79 9.71±1.44 6.35±0.49 8.13±1.60 5.95±0.38 t值 0.145 0.164 0.147 2.891 0.106 0.681 P值 0.885 0.870 0.884 0.005 0.916 0.498

表2 兩組患者FINS的水平、HOMA-IR值、HOMA-B值、I30/G30值及MBCI值的比較(±s)

表2 兩組患者FINS的水平、HOMA-IR值、HOMA-B值、I30/G30值及MBCI值的比較(±s)

組別 例數 FIN（mmol/L） HOMA-IR HOMA-B I30/G30 MBCI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 35 7.25±0.22 9.78±0.24 3.11±0.40 2.48±0.12 11.45±1.28 63.31±6.29 2.62±0.47 4.02±0.14 3.52±0.11 4.36±0.19對照組 35 7.29±0.24 8.22±0.19 3.13±0.42 2.47±0.13 11.42±1.26 55.47±4.71 2.66±0.53 3.95±0.40 3.54±0.13 3.60±0.10 t值 0.727 30.150 0.204 0.334 0.099 5.903 0.334 0.977 0.695 20.941 P值 0.470 0.000 0.839 0.739 0.922 0.000 0.739 0.332 0.490 0.000

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床上的常見病。該病是由于患者胰島素分泌異常所致[1]。妊娠期糖尿病患者的典型癥狀為多飲、多食、多尿。妊娠期糖尿病孕婦可發生羊水過多，可致新生兒發生呼吸窘迫綜合征、低血糖、畸形成為巨大兒等。臨床上對妊娠期糖尿病孕婦常使用胰島素進行治療。精蛋白生物合成人胰島素是一種中效的人胰島素混懸液。臨床上常使用此藥聯合短效胰島素對妊娠期糖尿病孕婦進行治療。但精蛋白生物合成人胰島素存在一定的局限性。該藥具有藥效慢、有效血藥濃度維持的時間短、副作用明顯等缺點。地特胰島素是一種中性長效人胰島素。該藥持續作用的時間可長達24 h。該藥具有安全性較高、副作用小、患者的依從性高等優點[1]。本次研究的結果與應雪嬌等人研究的結果一致[3]。綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦使用地特胰島素聯合精蛋白生物合成人胰島素進行治療的效果顯著。