聯(lián)用恩替卡韋和聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型病毒性肝炎的效果探析

邢鵬新

（漢中市第二人民醫(yī)院肝病中心二病區(qū)，陜西 漢中 723000）

慢性乙型病毒性肝炎是指進(jìn)行乙型肝炎病毒檢測的結(jié)果為陽性，且病程超過半年（或發(fā)病日期不明確）的肝炎[1]。該病的發(fā)病率較高，患者的病情可發(fā)展為肝硬化、原發(fā)性肝癌。慢性乙型病毒性肝炎的發(fā)生可嚴(yán)重威脅患者的生命。慢性乙型病毒性肝炎患者多為兒童及青壯年，其病程較長[2]。積極地對(duì)該病患者進(jìn)行治療，可有效地提高其臨床療效，延緩其病情的發(fā)展進(jìn)程，從而可降低其死亡率。臨床上治療慢性乙型病毒性肝炎的藥物有很多。恩替卡韋和聚乙二醇干擾素α-2a都是臨床上治療該病的常用藥。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用這兩種藥治療慢性乙型病毒性肝炎的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年7月至2017年4月期間漢中市第二人民醫(yī)院收治的176例慢性乙型病毒性肝炎患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其對(duì)本次研究的內(nèi)容知情；2）其進(jìn)行HBeAg檢測的結(jié)果為陽性；3）其不對(duì)恩替卡韋和聚乙二醇干擾素α-2a過敏；4）其不存在其他嚴(yán)重的臟器功能不全；5）其對(duì)治療的依從性較高。將這些患者分為對(duì)照組（n=88）和觀察組（n=88）。在對(duì)照組患者中，有男性55例，女性33例；其年齡為18～45歲，平均年齡為（36.77±3.75）歲；其病程為1～10年，平均病程為（6.03±1.16）年。在觀察組患者中，有男性52例，女性36例；其年齡為19～46歲，平均年齡為（36.95±3.35）歲；其病程為1～10年，平均病程為（6.28±1.13）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者使用恩替卡韋進(jìn)行治療。恩替卡韋的用法是：口服，0.5 g/次，1次/d，共治療6個(gè)月。為觀察組患者聯(lián)用恩替卡韋和聚乙二醇干擾素α-2a進(jìn)行治療。恩替卡韋的用法是：口服，0.5 g/次，1次/d。聚乙二醇干擾素α-2a的用法是：皮下注射，180 μg/次，1次/周，共治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后其機(jī)體生化學(xué)應(yīng)答、病毒學(xué)應(yīng)答、血清學(xué)應(yīng)答的情況及治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）臨床治愈：治療后，患者乏力、疲勞、失眠、肝區(qū)疼痛等癥狀消失，其機(jī)體發(fā)生生化學(xué)、病毒學(xué)、血清學(xué)完全應(yīng)答。2）有效：治療后，患者乏力、疲勞、失眠、肝區(qū)疼痛等癥狀均有所改善，其機(jī)體發(fā)生生化學(xué)、病毒學(xué)、血清學(xué)部分應(yīng)答。3）無效：治療后，患者乏力、疲勞、失眠、肝區(qū)疼痛等癥狀均無改善或在加重，其機(jī)體未發(fā)生生化學(xué)、病毒學(xué)或血清學(xué)應(yīng)答。總有效率=（臨床治愈例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者機(jī)體生化學(xué)、病毒學(xué)、血清學(xué)應(yīng)答率的比較

治療后，觀察組患者機(jī)體生化學(xué)的應(yīng)答率、病毒學(xué)的應(yīng)答率、血清學(xué)的應(yīng)答率均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者機(jī)體生化學(xué)、病毒學(xué)、血清學(xué)應(yīng)答率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎是一種發(fā)病率較高的肝病。該病患者的肝細(xì)胞可持續(xù)受到損傷。該病的發(fā)生是誘發(fā)肝硬化、原發(fā)性肝癌的主要原因。慢性乙型病毒性肝炎患者可出現(xiàn)乏力、失眠、疲勞、厭食、惡心、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀[3]。該病患者體內(nèi)病毒的載量較高。

臨床上在對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行治療時(shí)，常會(huì)指導(dǎo)其糾正不良的飲食習(xí)慣、按時(shí)休息，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行藥物治療。恩替卡韋是臨床上治療慢性乙型病毒性肝炎的常用藥。該藥屬于環(huán)戊酰鳥苷類似物。為慢性乙型病毒性肝炎患者使用恩替卡韋進(jìn)行治療時(shí)，此藥可在其肝細(xì)胞內(nèi)被細(xì)胞腺苷激酶磷酸化為三磷酸恩替卡韋。三磷酸恩替卡韋可作用于乙型肝炎病毒DNA復(fù)制的起始、反轉(zhuǎn)錄和正鏈合成這三個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)而可抑制該病毒的復(fù)制[4]。聚乙二醇干擾素α-2a是一種由聚乙二醇和重組干擾素α-2a結(jié)合而成的長效干擾素。該藥可激活乙型肝炎病毒DNA的轉(zhuǎn)錄，抑制受感染肝細(xì)胞內(nèi)乙型肝炎病毒的復(fù)制，從而可改善患者的免疫功能。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用恩替卡韋和聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型病毒性肝炎的效果較為理想。