為支氣管擴張合并呼吸衰竭患者使用噻托溴銨粉吸入劑進行治療對其呼吸功能的影響

夏依達·夏木司丁，夏木西亞·夏木司丁

（1.新疆自治區人民醫院呼吸與危重癥醫學科，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆醫科大學，新疆 烏魯木齊 830000）

支氣管擴張患者的支氣管及其周圍的肺組織可出現慢性化膿性炎癥和纖維化，其支氣管壁的肌肉和彈性組織可被破壞，其支氣管可出現持久性的擴張[1]。該病患者的臨床癥狀主要是慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。病情嚴重的支氣管擴張患者常合并有通氣功能障礙，嚴重者可出現呼吸衰竭及肺源性心臟病[2]。臨床上應對支氣管擴張合并呼吸衰竭患者進行及時有效的治療。本次研究主要探討為支氣管擴張合并呼吸衰竭患者使用噻托溴銨粉吸入劑對其呼吸功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是新疆自治區人民醫院收治的70例支氣管擴張合并呼吸衰竭患者。在這些患者中，有男性患者38例，女性患者32例；其年齡為36～74 歲，平均年齡為（54.02 ± 11.57) 歲。根據治療方法的不同將這些患者分為試驗組（n=35）和對照組（n=35）。本次研究對象的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于支氣管擴張合并呼吸衰竭的診斷標準[3]；2）在患病期間其病情加重的次數≤2次／年；3）在參加本次研究前其未接受輔助呼吸治療及使用糖皮質激素進行治療。本次研究對象的排除標準是：1）其患有肺結核、哮喘等其他呼吸系統疾病；2）其存在嚴重的青光眼；3）其對本次研究使用的藥物過敏；4）其存在先天或后天臟器功能不全；5）其無法配合進行本次研究。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較（±s）

表1 兩組患者一般資料的比較（±s）

試驗組(n=35） 對照組（n=35） χ2/t值 P值性別(男/女) 19/16 20/15 0.069 0.785年齡（歲） 53.93±10.21 57.20±10.87 1.535 0.118吸煙史（有/無） 14/21 12/23 0.649 0.427體質量指數（BIM） 23.74±3.72 21.66±2.86 1.378 0.160呼吸困難癥狀評分法（mMRC）的評分（分） 1.60±0.68 1.50±0.74 0.521 0.564一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力呼氣量（FVC）（%） 57.85±19.51 57.04±16.26 0.347 0.752 FEV1（L） 52.71±15.50 51.73±15.28 0.486 0.641動脈氧分壓（PO2，mmHg） 55.54±4.24 53.77±4.11 1.757 0.085動脈二氧化碳分壓（PCO2，mmHg） 68.44±6.76 69.38±7.62 1.524 0.134

1.2 治療方法

這些患者入院后，均對其進行抗感染、祛痰、抗炎、營養支持等常規治療，同時為其使用3 ml的硫酸特布他林和3 ml的布地奈德混懸液進行霧化吸入治療，2次/d。在此基礎上，為試驗組患者加用噻托溴銨粉霧劑進行治療。噻托溴銨粉霧劑的用法是：取1粒噻托溴銨粉霧劑膠囊放入專用吸入器的刺孔槽內，用手指撳壓按扭，膠囊的兩端分別被細針刺出一個小孔。將口吸器放入患者口腔的深部，指導其用力吸氣。膠囊隨著氣流快速地旋轉，膠囊中的藥粉即噴出囊殼，隨著氣流進入患者的呼吸道內[4]。每次為患者用藥1粒，每日治療1次。治療15 d為1個療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者在治療前后其nMRC的評分、FEV1／ FVC、FEV1、PO2、PCO2的水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS24.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在治療前，兩組患者mMRC的評分及FEV1／FVC、FEV1、PO2、PCO2的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者mMRC的評分、PCO2的水平均低于治療前（P＜0.05），其 FEV1／ FVC、FEV1、PO2的水平均高于治療前（P＜0.05）。治療后，研究組患者mMRC的評分、PCO2的水平均低于對照組患者（P＜0.05），其FEV1／FVC、FEV1、PO2的水平均高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表 2。

表2 兩組患者在治療前后其各項肺功能指標水平的比較（±s）

表2 兩組患者在治療前后其各項肺功能指標水平的比較（±s）

肺功能指標 組別 治療前 治療后 t值 P值mMRC評分（分） 試驗組 1.60±0.68 0.44±0.51 9.868 ＜0.001對照組 1.50±0.74 0.80±0.57 5.104 ＜0.001 FEV1／FVC（%） 試驗組 57.85±19.51 79.15±13.31 4.271 ＜0.001對照組 57.04±16.26 75.5±15.73 3.179 ＜0.004 FEV1（L） 試驗組 52.71±15.50 74.0±18.34 4.216 ＜0.001對照組 51.73±15.28 69.38±16.29 2.875 ＜0.004 PO2(mmHg) 試驗組 55.54±4.24 62.0±18.25 5.979 ＜0.001對照組 53.77±4.11 59.4±16.29 5.972 ＜0.001 PCO2(mmHg) 試驗組 68.44±6.76 51.33±5.38 7.137 ＜0.001對照組 69.38±7.62 57.52±6.36 8.625 ＜0.001

3 討論

近年來，臨床上常用噻托溴銨粉吸入劑對支氣管擴張合并呼吸衰竭患者進行治療。研究發現，對該病患者在進行常規治療的基礎上，為其使用噻托溴銨粉吸入劑進行治療，可有效地改善其肺功能，減少其呼吸道內痰液的分泌，從而可改善其臨床癥狀[5]。

本次研究的結果證實，用噻托溴銨粉吸入劑對支氣管擴張合并呼吸衰竭患者進行治療，可有效地減輕其痛苦，緩解其呼吸困難的癥狀，改善其肺功能。