對接受無痛宮腔鏡電切術的患者使用地佐辛復合丙泊酚進行靜脈麻醉的效果探討

寇士順

（北京中醫醫院，北京 100010）

宮腔鏡電切術主要包括經宮頸子宮內膜切除術、宮腔鏡子宮肌瘤切除術、宮腔鏡子宮內膜息肉切除術、宮腔鏡子宮縱膈切除術等[1]。丙泊酚是宮腔鏡術中常用的麻醉藥。該藥具有起效快、半衰期短、在患者體內無蓄積等優點。但單獨使用該藥對患者進行麻醉，易使其發生鎮痛不全、呼吸抑制等不良反應，對其預后產生不良的影響[2]。本次研究主要是探討對接受無痛宮腔鏡電切術的患者使用地佐辛復合丙泊酚進行靜脈麻醉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2015年2月至2017年11月期間在北京中醫醫院接受無痛宮腔鏡切除術的90例患者。其納入標準為：1）患者無接受宮腔鏡手術的禁忌證。2）患者對本次研究所用的藥物無過敏反應。3）患者未合并有血液系統病變。將這90例患者隨機平均分為甲組和乙組。甲組患者的年齡為28～48歲，平均年齡為（34.2±1.3）歲；其體重為40～75 kg，平均體重為（53.9±4.2）kg；其手術的平均時間為（16.2±5.8）min；其中，子宮黏膜下肌瘤患者有18例，子宮內膜息肉患者有20例，子宮黏膜下肌瘤合并子宮內膜息肉有7例。乙組患者的年齡為28～47歲，平均年齡為（35.2±1.2）歲；其體重為40～75 kg，平均體重為（54.2±4.1）kg；其手術的平均時間為（15.5±6.2）min；其中，子宮黏膜下肌瘤患者有19例，子宮內膜息肉患者有18例，子宮黏膜下肌瘤合并子宮內膜息肉有8例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

告知兩組患者在術前禁食8 h。在患者進入手術室后，為其使用面罩進行吸氧，并將氧流量維持在3 L/min。為乙組患者使用丙泊酚進行靜脈麻醉。麻醉的方法是：1）將2 mg/kg丙泊酚加入到10 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用該藥液對患者進行靜脈滴注。2）當患者入睡、睫毛反射消失后，對其進行宮腔鏡電切術。術中，用丙泊酚對患者進行持續微量泵注，5 mg·kg-1·h-1。為甲組患者使用地佐辛復合丙泊酚進行靜脈麻醉。麻醉的方法是：1）將0.1 mg/kg的地佐辛加入到10 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用該藥液對患者進行靜脈滴注，再為其靜脈滴注2 mg/kg的丙泊酚。2）當患者入睡、睫毛反射消失后，對其進行宮腔鏡電切術。術中，用丙泊酚對患者進行持續微量泵注，4 mg·kg-1·h-1。若兩組患者在術中出現皺眉等表現時，為其追加0.5 mg/kg的丙泊酚進行靜脈滴注。

1.3 觀察指標

對比兩組患者麻醉蘇醒時、麻醉蘇醒30 min后的VAS評分，并對比其術中丙泊酚的用量、術畢至睜眼的時間及其麻醉后不良反應的發生情況。用VAS對患者麻醉蘇醒時、麻醉蘇醒30 min后的疼痛程度進行評分，分數越高，表明其疼痛的程度越嚴重[3]。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間兩組患者VAS評分的對比

麻醉蘇醒時，兩組患者VAS的平均評分相對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。麻醉蘇醒30 min后，與乙組患者相比，甲組患者VAS的平均評分較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 麻不同時間兩組患者VAS平均評分的對比（分，）

表1 麻不同時間兩組患者VAS平均評分的對比（分，）

組別 例數 VAS的平均評分麻醉蘇醒時 麻醉蘇醒30 min后甲組 45 3.2±1.5 1.3±0.1乙組 45 3.3±1.5 4.9±1.1 t值 0.0082 5.6903 P值 0.9278 0.0170

2.2 兩組患者術中丙泊酚用量和術畢至睜眼時間的對比

與乙組患者相比，甲組患者術中丙泊酚的平均用量較少，其術畢至睜眼的平均時間較短（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術中丙泊酚用量和術畢至睜眼時間的對比（）

表2 兩組患者術中丙泊酚用量和術畢至睜眼時間的對比（）

組別 n 術中丙泊酚的平均用量（mg/kg） 術畢至睜眼的平均時間（min）甲組 45 2.0±0.6 4.9±1.5乙組 45 5.1±1.0 8.9±1.8 t值 4.4535 5.1594 P值 0.0348 0.0231

2.3 接受麻醉后兩組患者不良反應發生情況的對比

接受麻醉后，在甲組患者中，出現呼吸抑制的患者有1例，出現體動的患者有1例，出現惡心的患者有1例，其不良反應的發生率為6.67%；在乙組患者中，出現呼吸抑制的患者有5例，出現體動的患者有1例、出現惡心的患者有5例、出現嘔吐的患者有4例，其不良反應的發生率為33.33%。與乙組患者相比，甲組患者不良反應的發生率較低（χ2=10.0000，P=0.0015）。

3 討論

丙泊酚是臨床上常用的麻醉藥。該藥具有良好的鎮靜、催眠作用[4]。但單用該藥對患者進行麻醉時用藥量較大，且不能完全消除進行宮內機械操作對其造成的痛苦。地佐辛是阿片類鎮痛藥。該藥具有起效快、對患者呼吸的抑制作用輕微、患者的成癮率低等優點。該藥的鎮痛效果強于嗎啡，可促進患者胃腸平滑肌的松弛，減少其術后胃腸不良反應的發生率[5]。本次的研究結果證實，對接受無痛宮腔鏡電切術的患者使用地佐辛復合丙泊酚進行靜脈麻醉的效果顯著，可減輕其疼痛感，并降低其不良反應的發生率。