聯用三種藥物對接受宮內節育器取出術的絕經后女性進行軟化宮頸治療的效果

曹顯三

（貴州省龍里縣婦幼保健院，貴州 龍里 551200）

為女性放置宮內節育器是一種安全、經濟、有效、可逆的避孕措施。通常情況下，宮內節育器應在女性絕經后的一年內取出。但部分絕經后女性缺乏相關的知識，或對宮內節育器取出術存在抵觸心理，因此常導致宮內節育器取出的時間延遲，從而可增加宮內節育器取出的難度[1-2]。臨床研究表明，在對絕經后的女性進行宮內節育器取出術前，對其進行軟化宮頸治療可促進其宮頸軟化，提高其取器的成功率。本文主要研究聯用戊酸雌二醇、米索前列醇與鹽酸利多卡因對接受宮內節育器取出術的絕經后女性進行軟化宮頸治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年12月在貴州省龍里縣婦幼保健院進行宮內節育器取出術的102例絕經后女性納入本研究。這些女性均具有進行宮內節育器取出術的指征。將這些女性隨機分為A組、B組與C組。A組女性的平均年齡為（53.48±4.27）歲，其平均孕次為（2.89±1.45）次，其平均產次為（1.23±0.56）次，其帶器的平均時間為（22.38±5.62）年，其絕經的平均時間為（3.88±2.67）年。B組女性的平均年齡為（52.81±4.36）歲，其平均孕次為（2.91±1.37）次，其平均產次為（1.32±0.52）次，其帶器的平均時間為（21.67±5.88）年，其絕經的平均時間為（3.64±2.85）年。C組女性的平均年齡為（53.24±4.55）歲，其平均孕次為（2.77±1.28）次，其平均產次為（1.43±0.61）次，其帶器的平均時間為（23.64±6.02）年，其絕經的平均時間為（3.58±2.71）年。三組女性的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對三組女性均進行宮內節育器取出術。在手術前，聯用戊酸雌二醇、米索前列醇與鹽酸利多卡因對A組女性進行軟化宮頸治療。戊酸雌二醇的用法是：在手術前7 d開始服用此藥，一直服用至手術當天。每天服3次，每次服1 mg。米索前列醇的用法是：在手術前2 h，將200 μg的此藥置于女性的陰道后穹窿處。鹽酸利多卡因的用法是：在手術前5 min，將5 ml濃度為2%的此藥注入女性的宮頸內。聯用米索前列醇與鹽酸利多卡因對B組女性進行軟化宮頸治療，這兩種藥物的用法與A組女性相同。聯用戊酸雌二醇與鹽酸利多卡因對C組女性進行軟化宮頸治療，這兩種藥物的用法與A組女性相同。

1.3 療效判定標準與觀察指標

顯效：經治療，女性宮頸的軟化程度良好，其宮頸可順利通過5號宮頸擴張器。有效：經治療，女性宮頸的軟化程度較好，其宮頸可順利通過3.5號宮頸擴張器。無效：經治療，女性宮頸的軟化程度一般或較差，其宮頸無法通過3.5號宮頸擴張器。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。統計并比較兩組女性宮內節育器的一次性取出率。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組女性治療效果的比較

A組女性治療的總有效率高于B組女性與C組女性，P＜0.05。B組女性與C組女性治療的總有效率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 三組女性治療效果的比較

2.2 三組女性宮內節育器一次性取出率的比較

A組女性、B組女性與C組女性宮內節育器的一次性取出率分別為100%（34/34）、88.24%（30/34）與85.29%（29/34）。A組女性宮內節育器的一次性取出率高于B組女性與C組女性，P＜0.05。B組女性與C組女性宮內節育器的一次性取出率相比，P＞0.05。

3 討論

宮內節育器是育齡女性常用的一種宮內避孕裝置。女性在絕經后，需要將其宮腔內的節育器取出。有研究發現，宮內節育器取出的困難程度與女性絕經時間的長短關系密切[3]。絕經后的女性其雌激素的水平較低，其陰道和宮頸可發生萎縮，導致其宮腔縮小，宮內節育器在其子宮的擠壓下易嵌入子宮壁。女性在絕經后取出宮內節育器的時間越晚，宮內節育器嵌入其子宮壁就越深，越不容易取出。為了順利地將絕經后女性宮腔內的節育器取出，應在手術前對其進行宮頸軟化治療[4]。戊酸雌二醇是天然雌二醇的衍生物，能夠增加女性陰道及子宮的彈性，促進其宮頸分泌黏液，促使其宮口松弛。米索前列醇能刺激宮頸細胞，增加宮頸彈性蛋白酶的活性，從而達到擴張宮頸的目的[5]。鹽酸利多卡因能夠阻斷宮體及宮頸的感覺神經傳導，松弛宮頸周圍的肌肉組織，從而可減輕女性在取器過程中的疼痛感和不適感。

本研究的結果證實，在對絕經后女性進行宮內節育器取出術前，聯用戊酸雌二醇、米索前列醇與鹽酸利多卡因對其進行軟化宮頸治療可取得良好的效果，能促進其宮頸軟化，提高其宮內節育器的一次性取出率。