對新生兒高膽紅素血癥患兒進行強化光療的效果探討

方禮才

（江蘇省丹陽市云陽人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

新生兒高膽紅素血癥是臨床上常見的新生兒疾病。此病可在新生兒出生后24 h內發病。進行光療是臨床上治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法[1]。本文對在江蘇省丹陽市云陽人民醫院接受治療的80例新生兒高膽紅素血癥患兒進行分組比較研究，旨在探討對新生兒高膽紅素血癥患兒進行強化光療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年5月至2017年4月期間江蘇省丹陽市云陽人民醫院接診的80例新生兒高膽紅素血癥患兒作為研究對象。其納入標準是：1）其臨床表現符合中華醫學會兒科學分會于2014年制定的新生兒高膽紅素血癥診斷標準[2]。2）其血清總膽紅素的水平＞220.5 μmol/L。3）其家長簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標準是[3]：1）合并有新生兒敗血癥或先天性代謝缺陷。2）臨床資料不全。隨機將這80例患兒分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組40例患兒的日齡在1～28 d之間，平均日齡（14.84±5.78）d；其中有男20例，女20例。對照組40例患兒的日齡在2～27 d之間，平均日齡（15.25±5.35）d；其中有男17例，女23例。兩組患兒的日齡、性別等基本資料相比。P＞0.05。本研究經江蘇省丹陽市云陽人民醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

使用美國GE Datex Ohmeda公司生產的白光光療燈或寧波戴維醫療器械有限公司生產的藍光燈嬰兒光療培養箱對兩組患兒進行光療[4]。方法是：1）將患兒的衣物脫去，使用眼罩和紙尿褲保護其眼睛和會陰部。2）將觀察組患兒置于光療床上，采用波長為400～550 nm、強度為35～45μW/(cm2/nm)的白光對其進行治療。將對照組患兒置入光療培養箱中，采用波長為425～475 nm、強度為10～12 μW/(cm2/nm)的藍光對其進行治療。3）持續照射24 h后，間歇12 h，然后再照射12 h，連續治療4次。治療時保證患兒與光源的距離大于＞30 cm[5]。

1.3 觀察指標

在治療12 h、24 h、72 h后，對兩組患兒進行血清總膽紅素檢測。統計其治療期間不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0統計軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療12h、24h、72h后兩組患兒血清總膽紅素的水平

觀察組患兒治療12 h、24 h、72 h后其血清總膽紅素的平均水平分別為（243.12±24.17）μmol/L、（209.54±16.25）μmol/L、（180.93±12.77）μmol/L， 對照組患兒治療12 h、24 h、72 h后其血清總膽紅素的平均水平分別為（260.54±30.28）μmol/L、（235.86±20.15）μmol/L、（220.45±15.39）μmol/L。在治療 12 h、24 h、72 h后，觀察組患兒血清總膽紅素的水平均低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較治療12 h、24 h、72 h后兩組患兒血清總膽紅素的水平（μmol/L）

2.2 比較治療期間兩組患兒不良反應的發生情況

在治療期間，觀察組患兒中有1例患兒發生皮疹，有2例患兒出現發熱的癥狀，其不良反應的總發生率為7.5%；對照組患兒中有1例患兒發生腹瀉，有1例患兒發生皮疹，其不良反應的總發生率為5%；兩組患兒不良反應的總發生率相比差異無統計學意義（χ2=0.5333，P＞0.05）。

3 討論

目前，臨床上對高膽紅素血癥的病因尚不完全明確。有學者認為，此病的發生與患者存在肝膽功能異常、頭顱血腫及感染、ABO溶血癥等多種因素有關。此病患者多為新生兒。進行光療是臨床上治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法。此療法因療效確切、無創、安全性高在臨床上得到了廣泛的應用。有研究表明，對新生兒高膽紅素血癥患兒進行光療能夠促進其體內膽紅素的代謝，從而可降低其血清總膽紅素的水平，緩解其臨床癥狀[6]。強化光療是指使用強度＞30 μW/(cm2/nm)的白光對患兒進行治療。相關的臨床研究證實，與進行傳統的藍光治療相比，對新生兒高膽紅素血癥患兒進行強化光療的效果較為理想。本次研究的結果顯示，在治療12 h、24 h、72 h后，觀察組患兒血清總膽紅素的水平均低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，對新生兒高膽紅素血癥患兒進行強化光療的效果較好，能夠快速降低其血清總膽紅素的水平，緩解其臨床癥狀。在治療期間，觀察組患兒和對照組患兒不良反應的總發生率分別為7.5%、5%，組間差異無統計學意義（χ2=0.5333，P＞0.05）。這說明，對新生兒高膽紅素血癥患兒進行強化光療的安全性較高。

綜上所述，對新生兒高膽紅素血癥患兒進行強化光療的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應用。