對周圍性面癱合并無癥狀性腦梗死患者進(jìn)行針刺治療的效果評價

吳振國

（江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 灌南 222500）

周圍性面癱又被稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓、口角歪斜、露齒、無法蹙額等。周圍性面癱患者可合并有無癥狀性腦梗死。周圍性面癱合并無癥狀性腦梗死患者若未能得到及時有效的治療，可發(fā)生多種并發(fā)癥[1]。中醫(yī)認(rèn)為，周圍性面癱主要是由脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒風(fēng)熱之邪乘虛侵襲面部筋脈所致。治療此病應(yīng)從疏通經(jīng)絡(luò)、益氣活血等方面入手。有研究表明，對周圍性面癱合并無癥狀性腦梗死患者進(jìn)行針刺治療能夠有效地改善其面部的微循環(huán)，促進(jìn)其中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)[2]。本文對江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院2017年1月至12月收治的60例周圍性面癱合并無癥狀性腦梗死患者進(jìn)行分組對照研究，旨在分析對周圍性面癱合并無癥狀性腦梗死患者進(jìn)行針刺治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院2017年1月至12月收治的60例周圍性面癱合并無癥狀性腦梗死患者作為研究對象。這60例患者的年齡為30～70歲，平均年齡（51.26±5.09）歲；其中有男性患者和女性患者各30例。根據(jù)治療方法的不同將其分為針刺組和常規(guī)組，每組各30例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規(guī)組患者采用常規(guī)的藥物療法進(jìn)行治療，包括根據(jù)其病情使用阿昔洛韋、潑尼松龍、地塞米松、甲鈷胺等藥物對其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對針刺組患者進(jìn)行針刺治療。選穴方法是：在對患者進(jìn)行針刺治療的第1周，選取其太沖穴、外關(guān)穴、合谷穴作為針刺穴位。在對患者進(jìn)行針刺治療的第2周，選取其下關(guān)穴、風(fēng)池穴、牽正穴、太陽穴、陽白穴、頰車穴作為針刺穴位。在對患者進(jìn)行針刺治療的第3周，選取其足三里穴、太沖穴、陽陵泉穴作為針刺穴位。具體的針刺方法是：協(xié)助患者取仰臥位，對其上述穴位處的皮膚使用醫(yī)用酒精進(jìn)行消毒，然后使用0.35 mm×40 mm的無菌毫針對其進(jìn)行針刺。留針30 min，每天針刺1次。在治療期間，根據(jù)患者病情的變化情況為其增減針刺穴位[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效和MHBN評分（神經(jīng)功能評分）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后，患者的MHBN評分較治療前提高＞80%。有效：治療后，患者的MHBN評分較治療前提高30%～80%。無效：治療后，患者的MHBN評分較治療前提高＜30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能改善情況的對比

治療后，兩組患者的神經(jīng)功能均得到不同程度的改善。在治療14 d后，常規(guī)組患者的MHBN評分平均為（39.17±8.74）分，針刺組患者的MHBN評分平均為（51.09±10.73）分。在治療21 d后，常規(guī)組患者的MHBN評分平均為（50.08±7.66）分，針刺組患者的MHBN評分平均為（68.26±14.20）分。針刺組患者治療14 d后和治療21 d后的MHBN評分均高于常規(guī)組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者臨床療效的對比

治療后，常規(guī)組患者中臨床療效為顯效的患者有14例（占46.67%），為有效的患者有11例（占36.67%），為無效的患者有5例（占16.67%）；針刺組患者中臨床療效為顯效的患者有22例（占73.33%），為有效的患者有7例（占23.33%），為無效的患者有1例（占3.33%）。針刺組患者治療的總有效率〔96.67%（29/30）〕高于常規(guī)組患者治療的總有效率〔83.33%（25/30）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

周圍性面癱是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。目前西醫(yī)在治療此病方面尚無特效的療法。中醫(yī)認(rèn)為，周圍性面癱屬于“口眼歪斜”、“卒口僻”的范疇。此病主要是由脈絡(luò)失養(yǎng)、經(jīng)脈空虛及病邪入侵所致。周圍性面癱患者可合并有腦梗死。目前臨床上治療周圍性面癱合并無癥狀性腦梗死的主要原則是溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒和益氣活血。有研究指出，對周圍性面癱合并無癥狀性腦梗死患者進(jìn)行針刺治療可直接刺激其表情肌產(chǎn)生自主收縮，從而可促進(jìn)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損神經(jīng)元的修復(fù)及反射弧的重建。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對周圍性面癱合并無癥狀性腦梗死患者陽明經(jīng)和少陽經(jīng)上的穴位進(jìn)行針刺可有效地疏通其面部經(jīng)絡(luò)，改善其面部的血液循環(huán)，從而有利于其神經(jīng)功能的恢復(fù)[5]。邢金云等[6]研究指出，對周圍性面癱合并無癥狀性腦梗死患者進(jìn)行針刺治療能夠擴(kuò)張其腦血管，改善其腦部供血的情況，從而可促進(jìn)其腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，針刺組患者治療的總有效率〔96.67%（29/30）〕高于常規(guī)組患者。針刺組患者治療14 d后的MHBN評分〔（51.09±10.73）分〕和治療21 d后的MHBN評分〔（68.26±14.20）分〕均高于常規(guī)組患者。

綜上所述，對周圍性面癱合并無癥狀性腦梗死患者進(jìn)行針刺治療的效果較好，可顯著改善其神經(jīng)功能。