對突發性耳鳴耳聾患者實施局部激素治療的效果探討

孫 文

（江蘇省南京市六合區人民醫院耳鼻喉科，江蘇 南京 211500）

突發性耳鳴耳聾是耳鼻喉科的常見病。此病是指由不明原因引起的、突然發生的感音神經性聽力受損。目前臨床上主要采用地塞米松等腎上腺皮質激素類藥物聯合營養神經的藥物對突發性耳鳴耳聾患者進行治療。為了進一步探討對突發性耳鳴耳聾患者實施局部激素治療的效果，筆者對江蘇省南京市六合區人民醫院2015年5月至2018年2月期間收治的63例突發性耳鳴耳聾患者進行了分組比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省南京市六合區人民醫院在2015年5月至2018年2月期間收治的63例突發性耳鳴耳聾患者作為研究對象。應用隨機數表法將其分為治療組和對照組。對照組31例患者中有男性16例，女性15例；其年齡為20～78歲，平均年齡（45.7±5.8）歲；其病程為2 h～30 d，平均病程（15.2±4.6）d；其中單耳發病的患者有25例，雙耳發病的患者有6例。治療組32例患者中有男性16例，女性16例；其年齡為22～78歲，平均年齡（46.7±5.5）歲；其病程為3 h～30 d，平均病程（15.3±4.4）d；其中單耳發病的患者有25例，雙耳發病的患者有7例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行基礎治療。治療方法主要包括：1）應用血管擴張劑、營養神經的藥物（如單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉和甲鈷胺）對患者進行治療。2）對患者進行高壓氧治療。將高壓氧艙內的氣壓設定為0.22 MPa。在患者進入高壓氧艙前，讓其佩戴吸氧面罩。讓其在高壓氧艙內吸氧30 min后，休息10 min。然后再讓其吸氧30 min。每天治療1次，連續治療10 d。在此基礎上，對對照組31例患者實施全身激素治療。方法是：讓患者口服地塞米松進行治療，初始劑量為每天服1次，每次服2.5 mg。用藥3～5 d后，將其用藥量改為每天服1次，每次服5 mg。連續用藥6～8 d。對治療組32例患者進行局部激素治療。方法是：對患者的外耳道進行消毒。在耳內鏡的引導下，對其鼓膜下方進行穿刺。將0.5～0.7 ml的甲潑尼龍緩慢地注入其鼓室內。完成注射后，告知患者避免做吞咽動作。每天用藥1次，用藥10 d為1個療程，連續治療1～3個療程。在治療期間，告知患者耳道切勿進水。

1.3 觀察指標

1）統計兩組患者的臨床療效。2）觀察并記錄兩組患者并發癥的發生情況。

1.4 療效評價標準[1]

治愈：治療后，患者0.25～4 KHz各頻率的聽閾水平恢復正常。顯效：治療后，患者0.25～4 KHz各頻率的聽閾水平提高30 dB以上。有效：治療后，患者0.25～4 KHz各頻率的聽閾水平提高15～30 dB。無效：治療后，患者0.25～4 KHz各頻率的聽閾水平提高不足15 dB。

1.5 統計學方法

應用SPSS 12.0軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，治療組患者中臨床療效為治愈的患者有15例（占46.88%），為顯效的患者有8例（占25%），為有效的患者有7例（占21.88%），為無效的患者有1例（占3.13%）；對照組患者中臨床療效為治愈的患者有10例（占32.26%），為顯效的患者有7例（占22.58%），為有效的患者有6例（占19.35%），為無效的患者有8例（占25.81%）。治療組患者治療的總有效率（96.88%）高于對照組患者治療的總有效率（74.19%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者并發癥發生情況的比較

在治療期間，兩組患者均未發生嚴重的并發癥。

3 討論

突發性耳鳴耳聾是耳鼻喉科的常見病。近年來，突發性耳鳴耳聾的發病率呈不斷上升的趨勢。此病的發病機制較為復雜。相關的研究資料顯示，突發性耳鳴耳聾的發病率為5～20/10萬[2]。突發性耳鳴耳聾患者的主要臨床表現為耳鳴、眩暈、頭痛等，部分患者可出現輕度的前庭平衡失調。目前臨床上對突發性耳鳴耳聾的發病原因尚無明確闡述[3]。相關的研究資料顯示，耳血管痙攣及血栓形成均能夠引發突發性耳鳴耳聾[4]。地塞米松是臨床上常用的一種抗炎藥。此藥具有抑制炎癥細胞的聚集、巨噬細胞的吞噬功能及溶酶體酶的釋放等作用[5]。甲潑尼龍是一種腎上腺皮質激素類藥物。此藥具有良好的抗炎、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱等作用。汪洋等[6]研究指出，使用甲潑尼龍對突發性耳鳴耳聾患者實施局部激素治療的效果較好，能夠有效地改善其內耳供血、供氧不足的情況，緩解其炎癥反應的癥狀。與實施全身激素治療相比，對突發性耳鳴耳聾患者實施局部激素治療具有以下優點：1）藥物更容易穿過患者的血腦屏障，從而可提高其內耳病灶部位的藥物濃度。2）安全性較高，不易導致患者發生不良反應[7-8]。為了進一步探討對突發性耳鳴耳聾患者實施局部激素治療的效果，筆者對江蘇省南京市六合區人民醫院2015年5月至2018年2月期間收治的63例突發性耳鳴耳聾患者的臨床資料進行回顧性研究。研究結果顯示，治療組患者治療的總有效率（96.88%）高于對照組患者治療的總有效率（74.19%）。在治療期間，兩組患者均未發生嚴重的并發癥。這與周靖國[5]的研究結果相符。

綜上所述，對突發性耳鳴耳聾患者實施局部激素治療的效果顯著，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。