對接受結腸癌根治術后化療的患者實施舒適護理的效果研究

張素蓉

（武勝縣人民醫院腫瘤科，四川 廣安 638400）

結腸癌是臨床上比較常見的一種消化道惡性腫瘤。近幾年，隨著社會老齡化趨勢的加劇及人們生活方式的改變，結腸癌的發病率逐漸上升。臨床上主要使用結腸癌根治術對該病患者進行治療，并在術后對其進行化療，以增強治療的效果，提高其生存率，改善其預后[1]。但對結腸癌患者進行結腸癌根治術及術后化療，其身心均會感到痛苦，容易產生不良的情緒、發生多種不良反應，影響其進行化療的效果。為探討對接受結腸癌根治術后化療的患者實施舒適護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年1月至2018年6月期間武勝縣人民醫院收治的60例結腸癌患者。這些患者均未患有精神疾病，不存在進行化療的禁忌證。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。觀察組患者中有男性患者18例（60%），女性患者12例（40%）；其年齡為42～62歲，平均年齡為（51.8±4.7）歲；其中有11例（36.67%）患者進行左半結腸切除術，有4例（13.33%）患者進行右半結腸切除術，有9例（30%）患者進行乙狀結腸切除術，有5例（16.67%）患者進行橫結腸切除術，有1例（3.33%）患者進行回盲部切除術。對照組患者中有男性患者16例（53.33%），女性患者14例（46.67%）；其年齡為40～62歲，平均年齡為（51.6±4.7）歲；其中有10例（33.33%）患者進行左半結腸切除術，有5例（16.67%）患者進行右半結腸切除術，有8例（26.67%）患者進行乙狀結腸切除術，有6例（20%）患者進行橫結腸切除術，有1例（3.33%）患者進行回盲部切除術。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

這些患者均進行了結腸癌根治術，術后均進行化療。在兩組患者術后及化療期間，對其均進行常規護理。具體的護理方法是：1）觀察患者的手術切口是否發生紅腫、滲液及滲血等情況。監測患者的各項生命體征。在患者發生術后并發癥及化療不良反應時，及時對其進行對癥護理。2）使用鎮痛泵為患者緩解術后疼痛。若患者精力充沛，則鼓勵其看書、看電影及聽音樂，轉移其對疼痛及疾病的注意力。3）術后讓患者禁食3～4 d。對患者進行靜脈營養支持。在患者排氣后，讓其進食少量的流質食物。在患者的胃腸功能恢復后，讓其食用半流質食物。然后讓患者逐漸過渡到食用軟質食物、普通食物。讓患者遵循少食多餐的飲食原則。4）妥善固定患者的引流管。觀察患者引流液的性質、顏色和量。在此基礎上，對觀察組患者進行舒適護理。具體的方法是：1）對患者進行口腔護理。進行結腸癌根治術后，患者需要長時間禁食、禁水，其易發生嘴唇嚴重干裂、口腔不舒服的情況。護理人員可用棉簽沾取少量的涼開水，擦拭患者的嘴唇和口腔，減輕其口腔的不適感。2）對患者進行健康教育。大部分癌癥患者均認為癌癥是一種非常可怕的疾病，罹患癌癥后很快就會死亡。護理人員應使用病房內的電視為患者播放結腸癌健康知識視頻，使其對結腸癌的發病原因、手術方法、化療方法、術后疼痛情況、化療的不良反應及化療的注意事項等知識有所了解，使其能夠正確面對疾病、術后疼痛及化療的不良反應等，增強其治愈疾病的信心，提高其對治護的依從性。3）對患者進行心理護理。進行化療的患者容易因為身體感到不適而產生不良的情緒。護理人員應與患者討論其喜愛的電視節目、體育運動等，引導其回憶快樂的事，喚起其對美好生活的向往，增強其堅持進行治療的決心。根據患者具體的心理狀態對其進行有針對性的心理疏導。為患者介紹在該院進行治療后預后良好的結腸癌患者，增強其堅持進行化療的信心。為患者介紹同時期在該院進行化療的結腸癌患者，鼓勵其進行交流，使其有歸屬感。組織患者進行聽音樂、下棋等活動，放松其身心狀態，分散其對治療和疾病的注意力。定期舉辦病友茶話會，讓患者相互分享治療疾病的經驗。耐心地解答患者提出的問題。與患者的家屬進行交流，讓其鼓勵、支持患者。讓患者的親屬、朋友、同事等與其較親近、關系良好的人前來探望患者，使其感受到來自親友、同事的關心。4）對患者進行預防不良反應的護理。在對患者進行穿刺時，護理人員應爭取一次性穿刺成功。由于化療藥物對患者血管的刺激性較大。因此，護理人員應為患者進行深靜脈置管。在注射化療藥物前和藥物注射完畢后，為患者靜脈滴注生理鹽水，減少化療藥物在其血管內停留的時間，減輕化療藥物對其血管造成的損傷。密切觀察患者的靜脈回血是否良好，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛的癥狀。讓患者多飲溫開水，促進其排尿，從而使其體內的毒素隨著尿液排出其體外，減少毒素對其肝腎造成的損害。讓患者多吃苦瓜、獼猴桃、葡萄、枸杞鯽魚湯及烏魚湯等食物?；颊咴谶M行化療的過程中，容易發生疼痛、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應。護理人員應在患者進行化療前為其使用抑制胃腸道不良反應的藥物。讓患者多吃纖維素、維生素、優質蛋白含量高及脂肪含量低的易消化食物。禁止患者食用有刺激性的食物。疲乏是進行化療的患者常見的一種不良反應。護理人員應讓患者注意休息，保持睡眠充足。根據患者的體質為其制定合適的運動計劃，讓其進行適量的運動，增強其身體素質，減輕其疲乏的癥狀。

1.3 觀察指標

化療1周后，使用焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者焦慮的程度。該量表的分值為0～100分。患者的評分越高，表示其焦慮的程度越重?；?周后，使用癌因性疲乏評估量表（BFI）評價兩組患者疲乏的程度。該量表的分值為0～10分?；颊叩脑u分越高，表示其疲乏的程度越重。化療4周后，使用健康狀況調查簡表（SF-36）評價兩組患者的健康狀況[2]。該量表的分值為0～100分，患者的得分越高，表示其健康狀況越好。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理后，觀察組患者的SAS評分及BFI評分均低于對照組患者，其SF-36評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的SAS、BFI及SF-36評分（分，±s ）

表1 兩組患者的SAS、BFI及SF-36評分（分，±s ）

組別 例數 SAS評分 BFI評分 SF-36評分觀察組 30 40.16±3.62 5.58±1.22 82.78±6.91對照組 30 59.87±5.71 7.61±1.81 63.55±4.39 t值 -20.587 -6.579 16.630 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

結腸癌是一種嚴重威脅患者身體健康的惡性腫瘤。該病的發生與飲食結構不合理、環境污染及暴飲暴食等有關。臨床上主要使用結腸癌根治術對該病患者進行治療，并在術后對其進行化療，增強治療的效果。進行結腸癌根治術的患者，其術后的身體素質較差、生活質量較低。此時對患者進行化療，其極容易產生不良的情緒、發生各種不良反應，從而降低其對治療的依從性，影響其進行化療的效果，使其無法快速康復。對此類患者進行常規護理僅能滿足其術后和化療期間的基本生理需要，無法消除其不良情緒及不良反應。舒適護理是指以患者為中心，根據其具體的身心需求，對其采取有針對性、全面性的護理措施，使其身心均感到舒適的一種護理模式[3-4]。對接受結腸癌根治術后化療的患者患者實施舒適護理，可根據其在化療的過程中可能遇到的問題及發生的不良反應，從多個方面對其進行護理，提高其治療過程中的舒適度[5]。

本次研究的結果證實，對接受結腸癌根治術后化療的患者實施舒適護理可消除其不良的情緒，緩解其癌因性疲勞，改善其健康狀況。