對慢性萎縮性胃炎患者進行系統(tǒng)化護理對其臨床效果及負性情緒的影響

趙 君

（江蘇省中醫(yī)院脾胃病科，江蘇 南京 210000）

慢性萎縮性胃炎（CAG）是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。該病的病程長、病情易反復發(fā)作，易使患者產生焦慮、抑郁等負性情緒，影響其治療的效果。有研究表明，在CAG患者接受治療的過程對其進行系統(tǒng)化護理，有利于改善其不良的心理狀態(tài)，提高其治療的效果[1-2]。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對江蘇省中醫(yī)院脾胃病科收治的86例CAG患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至11月期間江蘇省中醫(yī)院脾胃病科收治的86例CAG患者為研究對象。其納入標準為：1）其病情符合CAG的臨床診斷標準[3]。2）對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。3）不存在肝、腎功能障礙。4）未患有神經系統(tǒng)疾病。5）未合并有消化道活動性出血。6）進行病理學診斷的結果顯示其不存在癌變的趨勢或未發(fā)生癌變。將這86例患者隨機分為對照組和觀察組（43例/組）。對照組患者中有男26例、女17例；其年齡為39～62歲，平均年齡為（50.7±6.6）歲。觀察組患者中有男26例、女17例；其年齡為41～60歲，平均年齡為（51.4±5.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對其進行清除幽門螺桿菌、抑制膽汁反流、改善胃動力、保護胃黏膜等綜合治療，同時采用常規(guī)的護理模式對其進行護理，如對其進行入院病情評估，遵醫(yī)囑監(jiān)督其按時、按量服藥、對其進行出院指導等。在此基礎上，對觀察組患者進行系統(tǒng)化護理。具體的護理方法是：1）對患者進行心理護理。CAG患者可因病程長、頻繁出現(xiàn)胃痛、反酸及消化不良等癥狀、反復多次地接受治療而出現(xiàn)焦急、抑郁等負性情緒，甚至可對治療效果產生懷疑。對此，在患者入院后，護理人員不僅要用溫和、輕柔的語氣對其進行病情詢問和入院評估，還要多與患者及其家屬進行交流，耐心地解答其提出的疑問，使其充分地信任醫(yī)護人員，從而增加其對后續(xù)治療的依從性。2）對患者進行健康宣教。護理人員根據(jù)患者的具體情況，運用通俗易懂的語言向其介紹CAG的發(fā)病機制、治療方案、治療效果及相關的注意事項，以提高其對自身病情的認知程度。3）對患者進行飲食護理。在CAG患者住院期間，護理人員應為其制定科學、合理的飲食方案，讓其多吃富含蛋白質和維生素的食物，以保障其營養(yǎng)攝入的充足。向患者詳細地講解科學、合理地安排飲食的重要性，并指導其正確地選擇食物的種類。指導胃酸過多的患者多喝豆?jié){，多吃經發(fā)酵制作的面食，以保護胃黏膜。指導胃酸分泌不足的患者多吃軟爛的肉類或山楂，以促進其分泌胃酸等。告知患者應定時定量進食，在進食時細嚼慢咽，以免增加其胃的負擔。監(jiān)督患者戒煙戒酒、不吃辛辣、生冷、油膩等刺激性的食物。對于長期接受抗幽門螺桿菌治療的患者，可指導其多喝酸奶，以平衡其腸道內的菌群。4）對患者進行用藥護理。CAG患者往往需要長期服用抗幽門螺桿菌的藥物，以控制病情的進展，改善臨床癥狀。護理人員應指導患者按療程、按時、規(guī)范合理地服用藥物，避免服用非甾體抗炎藥及紅霉素等可對胃腸道產生明顯刺激性的藥物。在患者住院期間，護理人員應每天核對其用藥的情況，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的用藥習慣[4-6]。

1.3 觀察指標

在兩組患者出院3個月后對其進行隨訪，對比其治療的效果（分為治愈、有效和無效）。在兩組患者入院后及出院前，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估接受治護前后其焦慮、抑郁的程度。患者的評分越低，表明其焦慮、抑郁的程度越輕。

1.4 療效判定標準

治愈：經治護，患者腹痛、腹脹等臨床癥狀消失，對其進行胃鏡復查及病理活檢的結果表明其胃黏膜不存在萎縮性改變。有效：經治護，患者腹痛、腹脹等臨床癥狀得到明顯好轉，對其進行胃鏡復查及病理活檢的結果表明，其胃黏膜的萎縮性改變得到明顯好轉。無效：經治護，患者的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情趨于嚴重?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

在對照組的43例患者中，治療效果為治愈、有效和無效患者的例數(shù)分別為12例、20例、11例，其治療的總有效率為74.4%（32/43）。在觀察組的43例患者中，治療效果為治愈、有效和無效患者的例數(shù)分別為18例、21例、4例，其治療的總有效率為90.7%（39/43）。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，χ2=3.956，P＜0.05。

2.2 接受治護前后兩組患者SAS及SDS評分的對比

接受治護前兩組患者SAS及SDS的評分相比，P＞0.05。接受治護后對照組患者SAS及SDS的評分分別為（38.3±4.2）分、（31.5±4.7）分，觀察組患者SAS及SDS的評分分別為（34.1±5.4）分、（27.9±4.4）分，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護前后兩組患者SAS及SDS評分的對比 （ 分，±s ）

表1 接受治護前后兩組患者SAS及SDS評分的對比 （ 分，±s ）

注：*與接受治護前相比，P＜0.05；#與接受治護后對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 SAS評分 SDS評分對照組 43 接受治護前 53.4±7.1 51.2±6.3接受治護后 38.3±4.2* 31.5±4.7*觀察組 43 接受治護前 52.9±6.8 50.7±6.5接受治護后 34.1±5.4*# 27.9±4.4*#

3 討論

相關的調查資料顯示，CAG的發(fā)生與患者存在焦慮、抑郁等負性情緒，導致其免疫功能發(fā)生紊亂、神經內分泌系統(tǒng)失調等原因有關。有研究結果證實，對CAG患者進行系統(tǒng)化護理有利于提高其治療的效果，改善其負性情緒。系統(tǒng)化護理是一種全面、科學的護理模式。該護理模式可通過與患者建立良好的護患關系、對其進行心理疏導及疾病相關知識的講解，使其充分地了解自身的病情，從而提高其對康復的信心和對治療的依從性。該護理模式還可通過對患者進行飲食護理及用藥護理，保障其營養(yǎng)的供給，督促其養(yǎng)成良好的用藥習慣，從而確保其治療的效果[7-8]。

本次研究的結果證實，對CAG患者進行系統(tǒng)化護理可顯著改善其焦慮、抑郁等負性情緒，從而提高其治療的效果。