對乳腺癌手術后接受化療的患者進行心理護理的效果評價

王 琳

（浙江大學醫學院附屬第一醫院腫瘤內科，浙江 杭州 310000）

乳腺癌是指生長在乳腺組織內的惡性腫瘤。女性乳腺癌患者占乳腺癌患者總數的99%以上。我國女性乳腺癌的發病率約為42.55/10萬。目前，臨床上常采用手術聯合術后化療的方式治療乳腺癌。有研究指出，多數乳腺癌患者在術后化療期間可出現較為嚴重的心理問題，從而可影響其治療的效果，嚴重時還可加重其病情[1]。因此，臨床上應對此類患者進行必要的心理干預。在本文中，筆者對80例接受手術與化療的乳腺癌患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對其進行心理護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是2016年4月至2017年3月在浙江大學醫學院附屬第一醫院腫瘤內科接受手術與術后化療的80例乳腺癌患者。這些患者均為女性，均接受了手術治療，且在手術后均接受了化療。其中，排除存在溝通障礙及合并有精神疾病的患者。將這些患者隨機分為Ⅰ組與Ⅱ組。Ⅰ組患者的年齡為34～68歲，平均年齡為（51.12±5.87）歲；其腫瘤的直徑為2.3～5.1 cm，平均直徑為（3.63±0.75）cm；其中，接受乳腺癌根治手術的患者有23例，接受乳腺癌保乳手術的患者有17例。Ⅱ組患者的年齡為33～66歲，平均年齡為（50.36±5.51）歲；其腫瘤的直徑為2.1～5.2 cm，平均直徑為（3.65±0.81）cm；其中，接受乳腺癌根治手術的患者有24例，接受乳腺癌保乳手術的患者有16例。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療。術后，對其均進行化療。在對兩組患者進行化療期間，對Ⅰ組患者進行常規護理，包括對其進行健康教育、生活指導、飲食護理及減輕化療毒副反應的護理等。對Ⅱ組患者進行常規護理+心理護理。對其進行常規護理的方法與Ⅰ組患者相同。對其進行心理護理的方法是：1）在患者入院后，主動、熱情地接待患者，向患者及其家屬介紹病房的環境及病區內的相關設施，幫助患者盡快地熟悉治療的環境。與患者建立良好的護患關系，取得患者及其家屬的支持與理解。詳細向患者及其家屬介紹進行化療的意義及重要性，告知患者在進行化療的過程中可能出現的不良反應，以防其因出現不良反應而產生消極情緒。2）采用自制的“乳腺癌化療患者心理狀態評估量表”對患者的心理狀態進行評估，根據評估的結果采用適當的方法對其進行心理疏導。例如，對于存在焦慮、煩躁情緒的患者，應想辦法分散其注意力，幫助其培養興趣愛好，可引導其通過聽音樂、看電視、打牌、外出散步等活動來減輕其心理壓力；對于存在抑郁情緒的患者，應為其提供心理支持，引導其將內心的感受表達出來，使其抑郁情緒得以宣泄，同時給予其安撫與鼓勵。3）教會患者佩戴義乳的方法，向其介紹乳房重建術的相關知識，以滿足其對乳房重建的心理需求。每個月定期組織病友會，鼓勵病友之間進行積極的交流，以增強她們戰勝疾病的信心。告知患者家屬多關心和幫助患者，為其提供必要的家庭支持。4）部分患者在化療期間易因出現脫發癥狀而出現負面情緒。為此，護士應采用物理降溫的方法幫助患者減緩頭部的血液流動，減慢其頭皮細胞新陳代謝的速度，減輕其脫發的癥狀，進而緩解其負面情緒。另外，采取相應的手段幫助患者矯正其性格缺陷，鍛煉其心理素質，使其逐漸學會面對問題和壓力。

1.3 觀察指標

采用自制的調查問卷調查兩組患者接受護理前后的心理狀態。此問卷包括社會行為問題（10項評分指標，每項評分指標的分值均為0～3分，總分為30分）、習慣問題（6項評分指標，每項評分指標的分值均為0～3分，總分為18分）、工作學習問題（6項評分指標，每項評分指標的分值均為0～3分，總分為18分）與情緒問題（8項評分指標，每項評分指標的分值均為0～3分，總分為24分），患者的評分越高表示其心理問題越嚴重。在患者出院前，采用發放調查問卷（總分為100分）的形式調查兩組患者對護理的滿意度，患者的評分越高表示其對護理越滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者心理問題評分的比較

接受護理后，Ⅱ組患者社會行為問題、情緒問題、習慣問題及工作學習問題的評分均低于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者心理問題評分的比較（分，±s ）

表1 護理前后兩組患者心理問題評分的比較（分，±s ）

注：a與同組護理前比較，P＜0.05；b與Ⅰ組護理后比較，P＜0.05。

組別 例數 時間 社會行為問題 工作學習問題 習慣問題 情緒問題Ⅰ組 40 護理前 23.41±3.63 12.29±2.33 13.86±2.14 18.35±2.19護理后 12.78±2.44a 8.88±1.21a 9.12±1.28a 11.13±1.12aⅡ組 40 護理前 22.72±3.89 12.25±2.34 13.73±2.12 18.62±2.15護理后 7.15±1.06ab 4.61±0.51ab 5.98±0.41ab 7.91±1.04ab

2.2 兩組患者對護理滿意度評分的比較

Ⅰ組患者對護理滿意度評分的均值為（78.32±10.16）分，Ⅱ組患者對護理滿意度評分的均值為（93.48±5.56）分，二者相比，P＜0.05。

3 討論

乳腺癌的發病率占所有婦科惡性腫瘤發病率的第一位，且近年來此病患者的發病年齡呈年輕化的趨勢[2]。目前，臨床上常采用手術聯合術后化療的方式治療乳腺癌。在對此病患者進行手術治療后，對其進行化療可控制其體內癌細胞的生長，降低其病情的復發率。但此病患者在接受化療期間易出現脫發、骨髓抑制、胃腸道不適等多種不良反應，從而可使其出現緊張、抑郁、焦慮等負面情緒，嚴重影響其化療的效果及生活質量[3-4]。心理護理是指護理人員通過心理學理論與技能對患者的心理狀態進行評估與護理，以消除其負面情緒、提高其對治療的信心、促進其早日康復的一種護理模式。

本研究的結果證實，對乳腺癌手術后接受化療的患者進行心理護理可顯著改善其心態，緩解其負面情緒，提高其對護理的滿意度。