對進行無痛分娩的產婦實施責任制助產護理的效果探究

徐 萍

（常熟市中醫院，江蘇 常熟 215500）

近年來，越來越多的產婦選擇進行無痛分娩。大量的臨床實踐證實，進行無痛分娩能夠有效地減少產婦在分娩中的痛苦，改善母嬰結局[1]。本文對2015年9月至2017年9月期間在常熟市中醫院進行無痛分娩的42例產婦進行分組比較研究，旨在分析對進行無痛分娩的產婦實施責任制助產護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2015年9月至2017年9月期間在常熟市中醫院進行無痛分娩的42例產婦作為研究對象。根據護理方式的不同將其分為試驗組和參照組。參照組21例產婦中年齡最大的35歲，最小的20歲，平均年齡（26.32±3.33）歲；孕周最長的42周，最短的36周，平均孕周（38.69±2.01）周。試驗組21例產婦中年齡最大的36歲，最小的21歲，平均年齡（26.31±3.35）歲；孕周最長的40周，最短的37周，平均孕周（39.01±2.22）周。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在這兩組產婦進行無痛分娩期間，對參照組產婦實施常規護理，包括對其進行健康宣教、密切監測其生命體征等。對試驗組產婦實施責任制助產護理。方法是：1）在產婦入院后，護理人員對其進行一對一的責任制分娩陪伴護理。在產前，詳細地向產婦介紹醫院內的環境、分娩時需要采取的體位及實施麻醉的方法，以消除其不良情緒。全面地了解產婦的基本情況，客觀評估其心理狀態，并對其進行有針對性的心理疏導。對產婦進行安慰和鼓勵，采用與其聊天、為其播放輕音樂等方式減輕其心理負擔。2）在產前，護理人員了解產婦的病史、既往使用麻醉鎮痛藥的情況，并協助其進行凝血功能檢查，確認其是否存在進行分娩鎮痛的禁忌證。準備好麻醉穿刺包，并將產房內的溫濕度調節至適宜的范圍內。3）在產婦進入產房后，護理人員為其建立靜脈通道，密切監測其生命體征，并協助其取正確的體位，以便于麻醉醫生對其進行麻醉穿刺。完成麻醉處理后，密切監測產婦的生命體征，并注意觀察其是否出現麻醉并發癥。觀察產婦產程的進展，重點關注其宮縮的情況，必要時遵醫囑為其輸注縮宮素。4）在產婦的宮口全開后，護理人員協助其取截石位，并注意對其進行保暖護理[2]。主動與產婦進行交流，以緩解其緊張感。指導其進行腹式呼吸，告知其如何配合呼吸節律使用腹壓，以促進其胎兒的娩出。及時告知產婦分娩的進度，以增強其對陰道分娩的信心，使其能夠主動地配合醫護人員的工作。5）分娩結束后，護理人員及時告知產婦分娩成功，并肯定其在分娩中的表現。告知產婦盡早讓新生兒吸吮其乳頭，以促進其乳汁的分泌和子宮的收縮，防止其發生產后出血[3]。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組產婦的剖宮產率、新生兒窒息的發生率、圍產期并發癥的發生率、產后的出血量、產時疼痛癥狀的評分和分娩的時間。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均應用SPSS 19.0統計軟件進行處理。產婦的產后出血量、產時疼痛癥狀的評分和分娩的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，剖宮產率、新生兒窒息的發生率、圍產期并發癥的發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦的產后出血量、產時疼痛癥狀的評分和分娩的時間

試驗組產婦的產后出血量、產時疼痛癥狀的評分、分娩時間的平均值分別為（199.23±12.11）ml、（3.01±0.54）分、（6.54±0.72）h，參照組產婦的產后出血量、產時疼痛癥狀的評分、分娩時間的平均值分別為（260.32±13.24）ml、（7.44±0.65）分、（8.65±0.98）h。試驗組產婦的產后出血量少于參照組產婦，其產時疼痛癥狀的評分低于參照組產婦，其分娩的時間短于參照組產婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組產婦的產后出血量、產時疼痛癥狀的評分和分娩的時間（±s ）

表1 比較兩組產婦的產后出血量、產時疼痛癥狀的評分和分娩的時間（±s ）

組別 例數 產后出血量（ml） 產時疼痛癥狀的評分（分)分娩的時間（h）試驗組 21 199.23±12.11 3.01±0.54 6.54±0.72參照組 21 260.32±13.24 7.44±0.65 8.65±0.98 t值 15.5435 24.0233 7.912 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組產婦的剖宮產率、新生兒窒息的發生率和圍產期并發癥的發生率

試驗組產婦的剖宮產率、新生兒窒息的發生率和圍產期并發癥的發生率均低于參照組產婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組產婦的剖宮產率、新生兒窒息的發生率和圍產期并發癥的發生率[%(n)]

3 討論

近年來，無痛分娩在臨床上得到了廣泛的應用。在進行無痛分娩的過程中，產婦因不了解無痛分娩的具體流程，常會出現恐懼、焦慮等不良情緒，從而可影響其內分泌系統的功能，延長其產程。責任制助產護理是一種新興的護理模式。此護理模式的主要目標是滿足產婦的合理需求、促進其順利分娩[4]。護理人員對產婦進行一對一的責任制分娩陪伴護理能夠有效地緩解其不良情緒，縮短其產程[5]。有研究指出，對進行無痛分娩的產婦實施責任制助產護理能夠有效地降低其圍產期并發癥的發生率[6]。本研究的結果顯示，試驗組產婦的產后出血量少于參照組產婦，其產時疼痛癥狀的評分、剖宮產率、新生兒窒息的發生率和圍產期并發癥的發生率均低于參照組產婦，其分娩的時間短于參照組產婦。

綜上所述，對進行無痛分娩的產婦實施責任制助產護理的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。