對接受全髖關節(jié)置換術的患者進行預見性護理的效果評析

嚴焱蘭

（合肥市第二人民醫(yī)院廣德路院區(qū)骨三科，安徽 合肥 230000）

進行全髖關節(jié)置換術是臨床上治療股骨頸骨折、髖關節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死等髖關節(jié)疾病的常用方法。但有研究指出，接受全髖關節(jié)置換術的患者在術后易出現(xiàn)髖關節(jié)脫位等并發(fā)癥，從而可嚴重影響其治療的效果。近年來，預見性護理在臨床上得到了廣泛的應用。相關的臨床實踐證實，對接受全髖關節(jié)置換術的患者進行預見性護理能夠降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預后[1]。本文對在合肥市第二人民醫(yī)院接受全髖關節(jié)置換術的48例患者進行分組對比研究，旨在探討對接受全髖關節(jié)置換術的患者進行預見性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年1月在合肥市第二人民醫(yī)院接受全髖關節(jié)置換術的48例患者作為研究對象。根據(jù)手術的先后順序將其分為常規(guī)組和觀察組（24例/組）。常規(guī)組患者中有男性15例，女性9例；其年齡為44～71歲，平均年齡（65.67±1.80）歲。觀察組患者中有男性14例，女性10例；其年齡為45～72歲，平均年齡（65.72±1.82）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 納入標準和排除標準

1.2.1 研究對象的納入標準 1）具有進行全髖關節(jié)置換術的指征。2）本人或其家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）存在認知功能障礙。2）存在語言障礙。3）中途退出本研究。4）合并有嚴重的感染性疾病。5）存在凝血功能障礙。

1.3 方法

在對這兩組患者進行全髖關節(jié)置換術期間，對其均實施基礎護理，包括告知其按時按量服藥、對其進行心理疏導、密切監(jiān)測其生命體征的變化情況等。在此基礎上，對觀察組患者實施預見性護理。具體的護理方法如下：1）在患者入院后，護理人員對其進行心理疏導，詳細地向其講解實施全髖關節(jié)置換術的目的、效果及手術期間需要注意的事項。耐心地解答患者提出的疑問，告知其術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對的方法，以改善其負性情緒，提高其對護理的配合度。向患者介紹以往治療成功的病例，以增強其對治療的信心。2）在術后，護理人員協(xié)助患者取平臥位，在其兩腿之間放置梯形墊（使其患肢保持外展15°～30°的中立位）。在其患側小腿下方放置海綿墊，使其足跟處于懸空狀態(tài)，以防止其足跟處發(fā)生壓瘡。根據(jù)患者的實際情況指導其盡早下床活動，定時對其下肢進行按摩，以改善其下肢的血液循環(huán)，降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。在患者進行下床活動前，指導其進行坐位平衡訓練，每次訓練30 min，每天訓練3～5次，以促進其身體平衡能力的恢復，防止其在進行下床活動中發(fā)生意外。在患者進行下床活動期間，護理人員注意觀察其是否出現(xiàn)頭暈等癥狀，防止其發(fā)生跌倒、碰傷[2]。3）護理人員根據(jù)患者的實際情況為其制定個性化的肌肉訓練方案，以改善其術后肌肉疼痛的癥狀，防止其髖關節(jié)周圍的肌肉發(fā)生萎縮。在患者的病情穩(wěn)定后，指導其進行下肢肌肉訓練（包括股四頭肌及臀中肌的肌力訓練等）[3]。指導患者循序漸進地增加訓練的強度，以促進其肢體運動功能的恢復。

1.4 觀察指標

比較兩組患者術后并發(fā)癥（包括髖關節(jié)脫位、壓瘡、下肢深靜脈血栓等）的發(fā)生率和對護理的總滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率

在術后，觀察組患者中有1例患者發(fā)生髖關節(jié)脫位，常規(guī)組患者中有4例患者發(fā)生髖關節(jié)脫位。觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（4.17%）低于常規(guī)組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（16.67%），P＜0.05。

2.2 對比兩組患者對護理的總滿意率

常規(guī)組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有7例（占29.17%），為一般滿意的患者有11例（占45.83%），為不滿意的患者有6例（占25%）。觀察組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有10例（占41.67%），為一般滿意的患者有13例（占54.17%），為不滿意的患者有1例（占4.17%）。觀察組患者對護理的總滿意率（95.83%）高于常規(guī)組患者對護理的總滿意率（75%），P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者對護理的總滿意率

3 討論

進行全髖關節(jié)置換術是臨床上治療股骨頸骨折、髖關節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死等髖關節(jié)疾病的常用方法。進行此手術的主要目的是緩解患者的疼痛癥狀、改善其髖關節(jié)的功能、促進其日常生活活動能力的恢復。但有研究指出，接受全髖關節(jié)置換術的患者在術后易出現(xiàn)髖關節(jié)脫位等并發(fā)癥，從而可嚴重影響其治療的效果。相關的文獻指出，對接受全髖關節(jié)置換術的患者進行預見性護理的效果良好，能夠降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]。本研究的結果顯示，觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（4.17%）低于常規(guī)組患者。觀察組患者對護理的總滿意率（95.83%）高于常規(guī)組患者。

綜上所述，對接受全髖關節(jié)置換術的患者進行預見性護理可有效地降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預后，并可減少護患糾紛。