對接受全膝關節置換術的高齡患者進行快速康復護理的效果研究

童 玲

（合肥市第二人民醫院骨科，安徽 合肥 230000）

全膝關節置換術是臨床上治療膝關節疾病的常用術式。有研究發現，接受全膝關節置換術的高齡患者因對手術的耐受能力較差，術后康復的速度較慢[1]。在本次研究中，合肥市第二人民醫院對50例接受全膝關節置換術的高齡患者進行快速康復護理，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年1月在合肥市第二人民醫院進行全膝關節置換術的100例高齡患者。將其分為對照組與試驗組（50例/組）。對照組患者中有男性患者27例，女性患者23名；其年齡為60～79歲，平均年齡（73.9±5.6）歲。試驗組患者中有男性患者24例，女性患者26名；其年齡為60～79歲，平均年齡（74.3±5.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入及排除標準

1）納入標準：年齡大于60歲；初次接受單側全膝關節置換術；知情并自愿參與本研究；BMI指數小于27.3。2）排除標準：患有肝、腎等器官的嚴重疾病；患有膝關節內感染及凝血功能障礙；患有精神疾病。

1.3 治療方法

在這兩組患者入院后，對其心理狀況及營養狀況進行評估，然后擇期對其進行膝前正中入路的全膝關節置換術。在此期間，對對照組患者進行常規護理。護理方法主要包括：1）在術前8～12 h，告知患者禁食。在術前4 h，告知患者禁水。2）根據患者的實際情況為其留置導尿管。3）對于術后無法耐受疼痛的患者，遵醫囑使用止痛藥對其進行治療。4）根據患者的實際情況為其制定康復訓練計劃，視情況為其調整進行康復訓練的時間和強度。對試驗組患者進行快速康復護理。具體的護理方法如下：1）在術前8 h，告知患者禁食。在術前3 h，讓患者口服250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液，然后告知其禁水。2）在進行手術前3 d，讓患者開始口服非甾體類止痛藥，以提高其對疼痛的忍耐程度，防止其發生嚴重的術后疼痛。3）在進行手術時，注意對患者進行保暖護理。使用與患者體溫接近的液體對其進行術區沖洗，將其手術期間的血糖水平控制在12 mmol/L以下。根據患者的實際情況盡量不為其留置導尿管，以免導致其發生泌尿系統感染。在進行手術的過程中，遵醫囑為患者注射氨甲環酸，以減少其術中的出血量。4）在手術結束后，若患者未出現不適癥狀，應指導其盡早從進食流食過渡到進食正常食物，以促進其身體機能的恢復。詳細記錄患者每天體內液體的出入量，并嚴格遵醫囑對其進行輸液治療。視情況鼓勵患者盡早進行下床活動，在其進行下床活動期間告知其家屬全程陪伴，以防止其發生跌倒摔傷等意外事件。對于存在嚴重術后疼痛癥狀的患者，遵醫囑對其進行多模式鎮痛治療，以便使其能夠正常地進行康復訓練。

1.4 觀察指標

比較兩組患者術后疼痛癥狀的評分和對護理的總滿意率。

1.5 統計學處理

對本次研究中的數據應用SPSS l9.0軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后疼痛癥狀的評分

在術后48 h，試驗組患者疼痛癥狀的評分平均為（3.1±1.3）分，對照組患者疼痛癥狀的評分平均為（4.2±1.8）分。在術后3～7 d，試驗組患者疼痛癥狀的評分平均為（2.6±0.1）分，對照組患者疼痛癥狀的評分平均為（2.9±0.5）分。在術后48 h和術后3～7 d，試驗組患者疼痛癥狀的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者術后疼痛癥狀的評分（分，±s ）

表1 對比兩組患者術后疼痛癥狀的評分（分，±s ）

組別 例數 術后48 h 術后3～7 d試驗組 50 3.1±1.3 2.6±0.1對照組 50 4.2±1.8 2.9±0.5

2.2 對比兩組患者對護理的總滿意率

試驗組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有34例（占68%），為一般滿意的患者有14例（占28%），為不滿意的患者有2例（占4%）。試驗組患者對護理的總滿意率為96%（48/50）。對照組患者中對護理工作的評價為十分滿意的患者有20例（占40%），為一般滿意的患者有19例（占38%），為不滿意的患者有11例（占22%）。對照組患者對護理的總滿意率為78%（39/50）。試驗組患者對護理的總滿意率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的總滿意率

3 討論

全膝關節置換術是臨床上治療重度膝關節炎等膝關節疾病的常用術式。有研究發現，接受全膝關節置換術的高齡患者因對手術的耐受能力較差，術后康復的速度較慢。相關的文獻指出，對接受全膝關節置換術的高齡患者進行快速康復護理能夠有效地減輕其術后疼痛的癥狀，降低其術后并發癥的發生率，促進其康復[2]。為了進一步研究對接受全膝關節置換術的高齡患者進行快速康復護理的效果，筆者對2014年1月至2015年1月在合肥市第二人民醫院進行全膝關節置換術的100例高齡患者進行分組比較研究。研究結果顯示，在術后48 h和術后3～7 d，試驗組患者疼痛癥狀的評分均低于對照組患者。試驗組患者對護理的總滿意率〔96%（48/50）〕高于對照組患者對護理的總滿意率〔78%（39/50）〕。

綜上所述，對接受全膝關節置換術的高齡患者進行快速康復護理能夠顯著緩解其術后疼痛的癥狀，縮短其住院的時間，降低其術后并發癥的發生率，促進其身體機能的恢復，提高其對護理的滿意程度。