對重癥胰腺炎患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果探討

王 珍，楊 露

（溫江區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 611130）

重癥胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥。此病的進展較快，易引起多種并發(fā)癥，從而可危及患者的生命安全[1]。臨床上在對此病患者進行治療的同時應(yīng)對其進行有效的護理干預(yù)。本文對溫江區(qū)人民醫(yī)院收治的60例重癥胰腺炎患者進行分組比較研究，旨在分析對重癥胰腺炎患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將溫江區(qū)人民醫(yī)院收治的60例重癥胰腺炎患者作為研究對象。所選患者均收治于2016年4月至2017年8月。采用隨機雙盲法將其分為觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組患者中有男性18例，女性12例；其年齡為28～75歲，平均年齡（54.3±6.6）歲。對照組患者中有男性16例，女性14例；其年齡為30～73歲，平均年齡（53.8±6.5）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者均進行禁食、鼻胃管減壓、補充體液、解痙止痛及營養(yǎng)支持等治療。在此期間，對對照組患者進行常規(guī)護理，包括對其進行病情監(jiān)護、輸液護理等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。具體的護理方法如下：1）護理人員努力為患者營造舒適的住院環(huán)境。主動與患者進行交流，告知其保持良好心態(tài)的重要性。鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的想法，并耐心地解答其提出的問題。2）對于出現(xiàn)腹部疼痛癥狀的患者，護理人員協(xié)助其取舒適的體位，定時對其腹部進行按摩。通過為患者播放輕音樂、與其聊天等方式緩解其疼痛的癥狀。對于疼痛癥狀較為劇烈的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥對其進行治療。3）胰腺炎患者因長期禁食，容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡的情況。護理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑對其進行營養(yǎng)支持。注意控制好營養(yǎng)液的輸注速度、濃度及溫度。待患者血淀粉酶、尿淀粉酶的水平恢復(fù)正常后，指導(dǎo)其恢復(fù)正常飲食。4）在治療期間，護理人員指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，并告知其不得擅自停藥或增減用藥量。注意加強對患者藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，以防止其發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。5）護理人員合理安排對患者進行輸液治療的時間，交替為其輸注膠體液和晶體液，按時為其輸注抗生素，根據(jù)實際情況為其調(diào)整輸液的速度。6）護理人員注意保持患者呼吸道的通暢，將其血氧飽和度控制在95%以上，必要時對其進行鼻導(dǎo)管給氧（氧流量為4～6 L/min）。指導(dǎo)患者掌握正確的咳痰方法，及時清理其呼吸道內(nèi)的分泌物。7）密切觀察患者是否出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、呼吸窘迫、胰性腦病、胃腸功能紊亂、胃腸道瘺、腹腔出血等并發(fā)癥。對于已發(fā)生上述并發(fā)癥的患者，及時遵醫(yī)囑對其進行對癥處理。8）在患者出院前，護理人員告知其在出院后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并囑咐其定期來醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較治護期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率。2）比較兩組患者治護后臨床癥狀改善的時間（包括腹痛癥狀緩解的時間、腹脹癥狀緩解的時間和腸鳴音恢復(fù)正常的時間）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文中的數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、病死率的對比

在治護期間，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率分別為6.7%、0%，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率分別為30%、13.3%；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治護期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、病死率的對比[%(n)]

2.2 兩組患者治護后臨床癥狀改善時間的對比

治護后，觀察組患者腹痛癥狀緩解的時間、腹脹癥狀緩解的時間、腸鳴音恢復(fù)正常時間的平均值分別為（4.52±1.29）d、（3.66±1.03）d、（3.64±1.21）d，對照組患者腹痛癥狀緩解的時間、腹脹癥狀緩解的時間、腸鳴音恢復(fù)正常時間的平均值分別為（6.10±1.38）d、（5.62±1.22）d、（6.31±1.47）d ；觀察組患者腹痛癥狀緩解的時間、腹脹癥狀緩解的時間、腸鳴音恢復(fù)正常的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治護后臨床癥狀改善時間的對比（d，±s ）

表2 兩組患者治護后臨床癥狀改善時間的對比（d，±s ）

組別 例數(shù) 腹痛癥狀緩解的時間腸鳴音恢復(fù)正常的時間觀察組 30 4.52±1.29 3.66±1.03 3.64±1.21對照組 30 6.10±1.38 5.62±1.22 6.31±1.47 t值 4.581 6.724 7.681 P值 0.000 0.000 0.000腹脹癥狀緩解的時間

3 討論

重癥胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥。此病具有起病急、進展快、致死率高等特點。目前臨床上對此病尚無特效的治療方法。有研究指出，在對重癥胰腺炎患者進行治療的同時對其進行恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)有利于緩解其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生存率。優(yōu)質(zhì)護理是一種“以人為本”的現(xiàn)代化護理方法。相關(guān)的臨床實踐證實，對重癥胰腺炎患者進行優(yōu)質(zhì)護理能夠改善其心理狀態(tài)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治護期間并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率均低于對照組患者。治護后，觀察組患者腹痛癥狀緩解的時間、腹脹癥狀緩解的時間、腸鳴音恢復(fù)正常的時間均短于對照組患者。這一研究結(jié)果與林平順[3]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對重癥胰腺炎患者進行優(yōu)質(zhì)護理可有效地改善其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率。