對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理的效果觀察

章 梅

（合肥第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

胎齡不滿37周、體重在500 g～2500 g之間的新生兒均被稱為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒的體質(zhì)較差，易發(fā)生各類疾病。相關(guān)的研究表明，早產(chǎn)兒的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于足月兒的死亡率。袋鼠式護(hù)理是現(xiàn)代臨床早產(chǎn)兒護(hù)理工作中的一種行之有效的護(hù)理方法[1]。袋鼠式護(hù)理又被稱為皮膚接觸護(hù)理，是指從出生后開始每天定時(shí)讓早產(chǎn)兒與其母親進(jìn)行一段時(shí)間的皮膚接觸，直至其達(dá)到足月的周齡（40周齡）。大量的臨床實(shí)踐表明，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，不僅可降低其死亡率，增加其接受母乳喂養(yǎng)的時(shí)間，縮短其住院的時(shí)間，還可促進(jìn)其行為能力和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。本次研究主要探討對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2017年1月至2018年1月期間合肥第二人民醫(yī)院接診的100例早產(chǎn)兒。這100例早產(chǎn)兒的各項(xiàng)生命體征均平穩(wěn)，其均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或感染。將這100例早產(chǎn)兒隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組的50例早產(chǎn)兒中，有男27例，女23例；其胎齡為28～35周，平均胎齡為(31.3±4.7) 周；其體重為1390～2380 g，平均體重為( 1770±120)g。在觀察組的50例早產(chǎn)兒中，有男24例，女26例；其胎齡為28～36周，平均胎齡為( 32.5±4.2) 周；其體重為1340～2420 g，平均體重為( 1880±130)g。兩組早產(chǎn)兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組早產(chǎn)兒均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）對(duì)早產(chǎn)兒的心率、血壓等生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2）對(duì)早產(chǎn)兒的母親進(jìn)行健康宣教，并教會(huì)其哺乳及對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行皮膚護(hù)理的方法等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組早產(chǎn)兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，方法是：1）護(hù)理人員可利用紙質(zhì)宣傳資料、專題講座等形式為早產(chǎn)兒的家屬詳細(xì)講解進(jìn)行袋鼠式護(hù)理的方法、目的及相關(guān)的注意事項(xiàng)等，以提高其對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理的積極性。2）在早產(chǎn)兒家屬明確接受袋鼠式護(hù)理的好處和風(fēng)險(xiǎn)后，護(hù)理人員需讓其簽署參加本次研究的知情同意書。3）護(hù)理人員分別在上午十點(diǎn)至十二點(diǎn)和下午四點(diǎn)至六點(diǎn)兩個(gè)時(shí)間段，安排早產(chǎn)兒與其母親進(jìn)行一次皮膚接觸，每次接觸持續(xù)的時(shí)間為1～2個(gè)小時(shí)。具體的方法是：⑴在早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)室旁設(shè)置封閉式的接觸室，將室內(nèi)的溫度控制在26℃左右，將濕度控制在55%左右。⑵安排經(jīng)過專業(yè)袋鼠護(hù)理方法培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士對(duì)早產(chǎn)兒的母親進(jìn)行指導(dǎo)，即幫助早產(chǎn)兒的母親取60°角的半仰臥位，并讓其將上半身靠在靠椅上。讓早產(chǎn)兒全身赤裸地俯臥在其母親的胸口，然后用毯子覆蓋好早產(chǎn)兒的背部。指導(dǎo)早產(chǎn)兒的母親用一只手托住早產(chǎn)兒的臀部，將另一只手放在早產(chǎn)兒的背部，以防止其意外滑落。⑶在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需密切關(guān)注早產(chǎn)兒各項(xiàng)生命體征變化的情況，并做好監(jiān)測(cè)記錄。詳細(xì)記錄早產(chǎn)兒的體重與日攝奶量。4）對(duì)早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)。在早產(chǎn)兒出院時(shí)，護(hù)理人員需為早產(chǎn)兒家屬發(fā)放早產(chǎn)兒的袋鼠護(hù)理記錄卡。在此卡片中需詳細(xì)地列出每天需對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行袋鼠護(hù)理的時(shí)間、方法及注意的事項(xiàng)等，并叮囑早產(chǎn)兒的母親在回家后仍要堅(jiān)持對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，每天至少對(duì)其進(jìn)行2次護(hù)理，直至早產(chǎn)兒的日齡滿40天為止。另外，早產(chǎn)兒出院后，護(hù)理人員需定期對(duì)其進(jìn)行隨訪，并對(duì)早產(chǎn)兒家屬提出的問題進(jìn)行解答及相應(yīng)的指導(dǎo)，以確保早產(chǎn)兒在出院后也能接受規(guī)范化的袋鼠式護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組早產(chǎn)兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)。生理指標(biāo)包括呼吸的頻率、心率、血氧飽和度及在接受護(hù)理的1周后早產(chǎn)兒的日攝奶量和在接受護(hù)理的3周后早產(chǎn)兒體重變化的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，與對(duì)照組早產(chǎn)兒相比，觀察組早產(chǎn)兒的呼吸頻率和心率均更慢，其血氧飽和度更高，P＜0.05。與對(duì)照組早產(chǎn)兒相比，在接受1周的護(hù)理后觀察組早產(chǎn)兒的日攝奶量更高，在接受護(hù)理的3周后其體重更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒生理指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組早產(chǎn)兒生理指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 呼吸的頻率（次/Min）心率（次/分） 血氧飽和度（%） 接受護(hù)理的1周后早產(chǎn)兒的平均日攝奶量（ml）接受護(hù)理的3周后早產(chǎn)兒的平均體重（kg）對(duì)照組 50 51.00±16.00 151.32±16.01 91.22±2.55 210.32±25.43 1.76±0.03觀察組 50 46.87±10.15 140.12±12.34 96.12±2.32 240.44±24.76 1.97±0.02 P 值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

3 討論

早產(chǎn)兒在胎齡較小時(shí)就離開了母體，其對(duì)環(huán)境的適應(yīng)力及生存能力均較為低下。多數(shù)早產(chǎn)兒在出生后立即會(huì)被送入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受專業(yè)的治療[2]。袋鼠式護(hù)理是一種利用母性本能對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理的新型護(hù)理模式。大量的臨床研究表明，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，不僅可有效地促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，還可減少其嚴(yán)重感染等并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而降低其死亡率[3]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與對(duì)照組早產(chǎn)兒相比，觀察組早產(chǎn)兒的呼吸頻率和心率均更慢，其血氧飽和度、日攝奶量及體重均更高，P＜0.05。這說明，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理的效果顯著，可有效地穩(wěn)定其生命體征，提高其攝奶量，促進(jìn)其體重的增加。