對急性胰腺炎患者進行飲食護理的效果研討

夏慧玲

（成都中醫藥大學附屬醫院急診科，四川 成都 610000）

急性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥。此病是由于患者被激活的消化酶原損傷其胰管粘膜屏障而引起的。此病患者以發熱、腹痛、惡心、嘔吐及血胰酶不斷增高等為主要的臨床表現[1]。按照患者病情嚴重程度的不同可將胰腺炎分為胰腺水腫和胰腺壞死兩大類。有研究表明，對急性胰腺炎患者進行飲食護理的效果顯著[2]。本研究進一步探討對急性胰腺炎患者進行飲食護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為近期成都中醫藥大學附屬醫院急診科收治的46例急性胰腺炎患者。這46例患者的病情均符合急性胰腺炎的診斷標準，并被確診。這46例患者均以腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為主要的臨床表現。將這46例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的患者中，有男15例，女8例；其年齡為23～76歲，平均年齡為（54.3±6.49）歲；其中病因為酗酒、暴飲暴食的患者有8例，發生原發性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎的患者分別有7例、8例。在觀察組的患者中，有男14例，女9例；其年齡為22～78歲，平均年齡為（53.2±7.57）歲；其中病因為酗酒、暴飲暴食的患者有9例，發生原發性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎的患者分別有6例、8例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規治療和常規護理。進行常規治療的方法是：取0.5 mg的奧曲肽，將其加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用此藥液為患者以20 mg/h的速度進行靜脈泵注。在此基礎上，取10萬U的烏司他丁，將其加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用此藥液為患者進行靜脈滴注，2次/d。在對其進行靜脈滴注3 d后，將用藥次數改為1次/d，共治療10 d。進行常規護理的方法是：對患者進行病情監測、藥物護理、口腔護理、高熱護理及預防并發癥的護理等。在此基礎上，對觀察組患者進行飲食護理。進行飲食護理的方法是：1）對禁食禁水期急性胰腺炎患者進行飲食護理。⑴輕中度急性胰腺炎患者需禁食禁水3～5 d，重度急性胰腺炎患者需禁食禁水7～10 d。⑵在禁食期，禁止患者食用任何食物。在禁水期，患者若感覺口渴，可讓其含一小口水，但不可將水咽下。⑶在禁食禁水期，患者體內水分的來源途徑主要是靜脈補液。在此期，需保證患者體內水量、電解質的含量正常且酸堿平衡。2）對好轉期流質飲食期急性胰腺炎患者進行飲食護理。⑴在患者的血、尿淀粉酶基本恢復正常（約3～5 d）后，可讓其稍進食一些流質飲食。⑵遵醫囑對患者進行流質飲食護理，在其病床上方懸掛流質飲食餐牌。此期患者的飲食需由專門的營養師進行配制，其飲食中不可含有脂肪和蛋白質等物質。⑶叮囑患者每天應少食多餐，其每餐的進食量不可超過100 ml，并根據其具體的病情為其逐漸增加進食量。在患者腹脹、腹痛等臨床癥狀消失后，可遵醫囑為其進行恢復期的飲食護理。3）對恢復期半流質飲食期急性胰腺炎患者進行飲食護理。⑴在患者的病情穩定、疼痛消失（約3 d）后，可讓其進食少量的半流質飲食。⑵遵醫囑對患者進行半流質飲食護理，在其病床上方懸掛半流質飲食餐牌。叮囑患者多食用一些低脂肪、高維生素及易消化的食物，如豆制品、魚、雞肉等。指導患者每天應少食多餐，其每餐的進食量不可超過200 ml。⑶醫生、護士應加強對處于這一時期的患者進行病房巡視，防止其私自加餐。在患者的其他臨床癥狀消失后，可遵醫囑為其進行穩定期的飲食護理。4）對穩定期低脂半流質飲食期急性胰腺炎患者進行飲食護理。⑴遵醫囑對患者進行低脂半流質飲食護理，在其病床上方懸掛低脂半流質飲食餐牌。⑵叮囑患者多食用一些低脂肪、高蛋白及易消化的食物，可為其適當增加脂肪的攝入量。指導患者每天進食4餐，其每餐的進食量不可超過400 ml。⑶在患者已適應這一時期的飲食并沒有其他身體不適的反應后，可遵醫囑為其進行低脂軟食飲食期的飲食護理。5）對低脂軟食飲食期急性胰腺炎患者進行飲食護理。⑴遵醫囑對患者進行低脂軟食飲食護理，在其病床上方懸掛低脂軟食飲食餐牌。⑵禁止患者飲酒和飲用濃茶、咖啡等飲料。叮囑患者以少量的清淡軟食作為主食。⑶為患者補充適量的脂溶性維生素，保證其攝入足夠的熱量，防止其胰腺炎的再次發作。6）對急性胰腺炎患者進行出院指導。叮囑患者在日常的生活中避免過度勞累和調節膳食[3-4]。

1.3 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：治護后，患者的臨床癥狀基本消失，其血尿淀粉酶的水平降至正常的范圍內。2）有效：治護后，患者的臨床癥狀有所改善，其血尿淀粉酶的水平有所下降。3）無效：治護后，患者的臨床癥狀未改善，甚至在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS16.0統計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治護后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較

治護后，與對照組患者相比，觀察組患者退熱的時間、嘔吐停止的時間、腹痛停止的時間和住院的時間均更短（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（）

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（）

組別 例數 退熱的時間（min） 嘔吐停止的時間（h） 腹痛停止的時間（h） 住院的時間（d）對照組 23 10.35±2.18 2.93±0.85 2.86±0.84 12.43±1.52觀察組 23 8.22±1.74 2.51±0.74 1.72±0.66 10.21±0.93 t值 3.662 1.787 5.118 5.975 P值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

急性胰腺炎患者對自身所患疾病的相關知識缺乏一定的認知和了解，對飲食治療的服從性不高，對飲食與防范、治病之間的關系也不清楚，此病的發病也與患者的飲食習慣、生活習慣等有密切的關系。因此，對此病患者進行飲食護理，能夠使其學習到急性胰腺炎的相關知識，明白治療的思路，并積極配合醫師的治療，提高其病情的治愈率[5]。在對急性胰腺炎患者進行飲食護理的過程中，通過護士的精心護理、扎實的理論知識和嫻熟的護理操作技能，使患者的身心均得到最大程度的滿足，對提高其病情的治愈率和降低其死亡率均有一定的幫助[6]。本次研究的結果顯示，對急性胰腺炎患者進行飲食護理的效果顯著。