全程情志護理在對類風濕關節炎患者實施護理中的應用價值

趙金花

（甘肅省金塔縣中醫醫院，甘肅 金塔 735300）

類風濕關節炎是一種以炎性滑膜炎為主要臨床表現的慢性系統性疾病。該病的發病原因至今尚未明確。該病患者進行血清類風濕因子檢測的結果多呈陽性。類風濕關節炎具有對稱性、侵襲性的特點，可使患者的關節出現畸形，可導致其喪失生活自理能力，嚴重影響其生活質量[1-2]。為了減輕患者的痛苦，促使其早日康復，在對其進行治療期間應對其實施有效的護理。本次研究主要探討全程情志護理在對類風濕關節炎患者實施護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2017年11月期間甘肅省金塔縣中醫醫院收治的120例類風濕關節炎患者。將這些患者平均分為研究組和對照組。在研究組患者中，有男性患者38例，女性患者22例；其年齡為31～73歲，平均年齡為（49.24±10.73）歲；其病程為6個月～22年，平均病程為(10.29±3.31)年。在對照組患者中，有男性患者37例，女性患者23例；其年齡為30～74歲，平均年齡為（49.02±11.81）歲；其病程為5個月～22年，平均病程為(10.39±3.27)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究對象的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于類風濕關節炎的診斷標準；2）其不存在嚴重的心腦血管疾病；3）其及家屬均對本次研究的內容知情。本次研究對象的排除標準是：1）其存在語言障礙；2）其伴有精神疾病或既往存在精神病史；3）其具有酒精依賴癥或藥物依賴癥。

1.2 護理方法

這些患者入院后，根據其病情的中醫辨證分型為其使用相應的中藥進行治療。對于中醫辨證分型為風寒濕痹阻型的類風濕關節炎患者，為其使用羌活勝濕湯進行治療。羌活勝濕湯的藥物組成是：羌活、獨活各6 g，藁本、防風、甘草(炙)各3 g，蔓荊子2 g，川芎1.5 g。對于中醫辨證分型為濕熱痹阻型的類風濕關節炎患者，為其使用白虎桂枝湯進行治療。該方的藥物組成是：石膏500 g，知母180 g，桂枝(去皮)90 g，甘草(炙)、粳米各60 g。對于中醫辨證分型為瘀血阻絡型的類風濕關節炎患者，為其使用桃紅飲方進行治療。該方的藥物組成是桃仁、紅花、當歸尾、川芎、威靈仙各9 g。對對照組患者進行健康教育、用藥指導、生活照護等常規護理。在此基礎上，對研究組患者進行全程情志護理。進行全程情志護理的方法是：1）在患者入院時，護理人員為其介紹醫院的環境、相關制度、注意事項及醫生的資質，評估其心理狀況及情緒狀態，認真地傾聽患者的訴說，與其建立融洽的護患關系。護理人員為患者講解所患疾病的發病原因、治療方法及進行康復訓練的方法，使其能夠主動接受治療。同時，護理人員給予患者更多的理解和關心，告知其所患疾病具有反復性和周期性，告知其只有放松心情才能加快其康復的進程。護理人員讓病情較為穩定的患者現身說法，以提高其他患者對治療的信心。對于病情較為嚴重的患者，護理人員應耐心地為其講解與所患疾病相關的知識，使用安慰性的語言疏導其不良情緒，以緩解其負面情緒，引導其回憶過去快樂的事情，以使其處于情調志悅的狀態。為不認真執行醫囑的患者講解其所患疾病若進一步發展可能帶來的后果，告知其所患疾病具有頑固性、復雜性、長期性等特點，使其重視自身的病情，積極地配合醫護人員的工作。2）在患者入院的10 d后，護理人員評估其臨床癥狀的改善情況，用誠懇的態度疏導患者的情緒，使其情緒保持穩定，通過 “順情解郁”的方式指導患者進行自我開導。護理人員采用“說理開導”的方法為患者講解不良情緒對其病情康復的影響。最后，護理人員使用“移情易性”的方法幫助其轉移注意力，以緩解疾病給其帶來的痛苦。引導患者家屬積極配合對患者的治療和護理，告知患者家屬親人的陪伴是對患者最好的情感支持，可以穩定患者的情緒，從而使患者樹立戰勝疾病的信心。3）患者出院后，護理人員每隔2周對其進行1次電話隨訪。在隨訪期間了解患者是否出現關節疼痛的癥狀，叮囑其要按時服藥，要注意養成良好的生活習慣及飲食習慣。護理人員根據患者的情志狀況評估其對疾病進行自我管理的能力，針對其病情指導其保持一顆平常心，避免情志波動而導致其病情復發。

1.3 對護理效果的評定標準

1）在護理前后，分別觀察兩組患者的心理狀態，使用焦慮自評量表（SAS）對其焦慮的情緒進行評分。該量表的總分為100分。得分越高，表示患者焦慮的情緒越嚴重。2）使用我院自制的護理滿意度評分表評定兩組患者對護理的滿意度。得分≥90分，表示患者對護理滿意；得分為60～89分，表示患者對護理一般滿意；得分≤59分，表示患者對護理不滿意。總滿意率=（總例數-不滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在接受護理前，兩組患者SAS的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，研究組患者SAS的評分低于對照組患者（P＜0.05），其對護理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者在接受護理前后其SAS評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者在接受護理前后其SAS評分的比較（分，±s ）

組別 例數 護理前 護理后對照組 60 63.38±7.61 56.94±5.17研究組 60 63.12±7.13 49.38±7.51 t值 0.193 6.423 P值 0.847 0.000

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

類風濕關節炎是一種發病率和致殘率均較高的全身免疫性疾病。該病患者全身多個關節可出現慢性炎癥反應[3]。目前，臨床上治療類風濕關節炎的藥物多會引起患者的肝腎功能受損。因此，在本次研究中，對研究組患者在進行常規治療及常規護理的基礎上，對其實施全程情志護理。在對類風濕關節炎患者進行情志護理期間，護理人員通過語言、動作、態度來影響和改善其情緒，以消除其顧慮，從而促使其建立戰勝疾病的信心。研究發現，對類風濕關節炎患者實施全程情志護理，可有效地減輕其不良情緒、行為及軀體癥狀，使其以開朗樂觀的心態接受治療[4]。

本次研究的結果證實，對類風濕關節炎患者實施全程情志護理的效果較為理想。