用PBL、TBL及LBL三種教學(xué)模式在對眼科住院醫(yī)師進行規(guī)范培訓(xùn)中的應(yīng)用價值

陳基黎

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科，江蘇 徐州 221002)

醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性較強的學(xué)科。按照研究領(lǐng)域的不同，可將醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。眼科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的范疇。眼科學(xué)是研究人類視覺器官疾病發(fā)生、發(fā)展及防治的學(xué)科。住院醫(yī)師的規(guī)培是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后接受繼續(xù)教育的重要組成部分[1]。目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主流教學(xué)方法包括PBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法。本文主要分析PBL、TBL及LBL這三種教學(xué)模式在對眼科住院醫(yī)師進行規(guī)培中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月至2017年12月期間在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科進行規(guī)培的36名眼科住院醫(yī)師作為研究對象，并將其分為PBL組、TBL組及LBL組。在PBL組醫(yī)師中，有男7名，女5名，其年齡為23～25歲，平均年齡為（24.2±0.8）歲。在TBL組醫(yī)師中，有男6名，女6名，其年齡為22～25歲，平均年齡為（23.7±1.1）歲。在LBL組醫(yī)師中，有男7名，女5名，其年齡為24～26歲，平均年齡為（23.9±0.9）歲。三組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對這三組研究對象均進行規(guī)培。對PBL組醫(yī)師實施PBL教學(xué)。具體的方法是：1)課前，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱制定本節(jié)課的教學(xué)主題，列舉一個與之相關(guān)的典型病例，并針對該病例提出問題，然后，帶教老師將其作為自學(xué)內(nèi)容發(fā)放給該組的眼科住院醫(yī)師。2）眼科住院醫(yī)師通過查閱相關(guān)的書籍和文獻，有針對性地閱讀與此次教學(xué)主題相關(guān)的知識，并對帶教老師提出的問題進行解答。3）課上，眼科住院醫(yī)師對課前公布的自學(xué)內(nèi)容中所涉及到的知識點進行討論。在討論的過程中，帶教老師需掌握討論的方向，使問題的討論與新知識的學(xué)習(xí)相結(jié)合。討論結(jié)束后，帶教老師通過對病例進行分析，再次向眼科住院醫(yī)師闡述教學(xué)主題的重點和難點，幫助其進一步掌握教學(xué)內(nèi)容。對TBL組醫(yī)師實施TBL教學(xué)。具體的方法是：1)將12名眼科住院醫(yī)師分為4個小組，并從每個小組中選出一名小組長。2）課前一周，帶教老師根據(jù)教學(xué)的主題發(fā)放預(yù)習(xí)大綱，由組長組織小組成員完成預(yù)習(xí)。3）課上，帶教老師對眼科住院醫(yī)師的預(yù)習(xí)情況進行測驗和評分后，分別向每個小組提問，每個小組針對該問題進行討論。在討論的過程中，帶教老師可適當(dāng)給予引導(dǎo)或提示，使眼科住院醫(yī)師能夠較深入的理解問題。4）課后，帶教老師總結(jié)眼科住院醫(yī)師在學(xué)習(xí)過程中的錯誤認(rèn)知和觀念，并使其了解學(xué)習(xí)過程中的優(yōu)勢和不足。對LBL組醫(yī)師實施LBL教學(xué)。具體的方法是：1)課上，帶教老師采用集中式授課的形式對教學(xué)主的知識點進行講解。2）課下，眼科住院醫(yī)師根據(jù)課堂筆記進行復(fù)習(xí)，并完成課后習(xí)題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組研究對象理論知識的考試成績、實踐能力的考試成績及其對該組教學(xué)模式的滿意度。采用我院自制的調(diào)查問卷評估三組研究對象對該組教學(xué)模式的滿意度。調(diào)查問卷中的評估內(nèi)容包括教學(xué)的滿意度、提高學(xué)習(xí)興趣的滿意度及激發(fā)科研興趣的滿意度。每一項評估項目的滿分為25分。本次共發(fā)放調(diào)查問卷36份，實際收回有效問卷36份，有效問卷的回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組研究對象理論知識的考試成績和實踐能力考試成績的比較

PBL組醫(yī)師和TBL組醫(yī)師理論知識的考試成績均高于LBL組醫(yī)師（P＜0.05），但TBL組醫(yī)師和PBL組醫(yī)師理論知識的考試成績相比，P＞0.05。PBL組醫(yī)師實踐能力的考試成績高于TBL組醫(yī)師和LBL組醫(yī)師，且TBL組醫(yī)師實踐能力的考試成績高于LBL組醫(yī)師（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組研究對象理論知識的考試成績和實踐能力考試成績的比較（分，）

表1 三組研究對象理論知識的考試成績和實踐能力考試成績的比較（分，）

注：*與PBL組相比，P＜0.05，#與PBL組相比，P＜0.01；&與TBL組相比，P＜0.01。

分組 理論知識的考試成績 實踐能力的考試成績PBL 組 88.7±5.6 89.6±6.2 TBL 組 90.3±5.9 83.5±5.7*LBL 組 74.8±5.3#& 71.4±4.8#&

2.2 三組研究對象對該組教學(xué)模式滿意度評分的比較

PBL組醫(yī)師對教學(xué)的滿意度評分高于TBL組醫(yī)師和LBL組醫(yī)師，且TBL組醫(yī)師對教學(xué)滿意度的評分高于LBL組醫(yī)師（P＜0.05）。PBL組醫(yī)師和TBL組醫(yī)師對提高學(xué)習(xí)興趣的滿意度評分均高于LBL組醫(yī)師（P＜0.05），但PBL組醫(yī)師和TBL組醫(yī)師對提高學(xué)習(xí)興趣的滿意度評分相比，P＞0.05。PBL組醫(yī)師和TBL組醫(yī)師對激發(fā)科研興趣的滿意度評分高于LBL組醫(yī)師（P＜0.05），但PBL組醫(yī)師和TBL組醫(yī)師對激發(fā)科研興趣的滿意度評分相比（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 三組研究對象對該組教學(xué)模式滿意度評分的比較（分，）

表2 三組研究對象對該組教學(xué)模式滿意度評分的比較（分，）

注：*與PBL組相比，P＜0.05，#與PBL組相比，P＜0.01；&與TBL組相比，P＜0.01。

分組 教學(xué)的滿意度 提高學(xué)習(xí)興趣的滿意度 激發(fā)科研興趣的滿意度PBL組 23.6±1.7 22.1±1.4 21.4±2.2 TBL組 21.7±2.2* 21.3±2.5 22.5±1.9 LBL組 18.3±2.8#& 17.4±1.6#& 17.1±1.7#&

3 討論

接受眼科學(xué)的繼續(xù)教育對于眼科醫(yī)師來說具有十分重要的意義，對于非眼科醫(yī)師來說，充分了解眼科與其他系統(tǒng)疾病的關(guān)系能夠顯著減少誤診的病例[2]。有研究表明，眼科學(xué)的繼續(xù)教育內(nèi)容越來越“中心化”，授課的內(nèi)容越來越傾向于教科書的“重點”章節(jié)[3]。這種趨勢將導(dǎo)致眼科醫(yī)師的專業(yè)水平下降，故完善眼科學(xué)的教學(xué)體系極為重要。

PBL教學(xué)法是一種基于問題的新型教學(xué)方法[4]。該教學(xué)模式以學(xué)生為主體，由帶教老師提出問題，然后，學(xué)生根據(jù)帶教老師提出的問題查找相關(guān)的資料。在本次研究中，PBL教學(xué)法還增加了實踐操作能力的訓(xùn)練，有效地提高了眼科住院醫(yī)師的實際操作能力。TBL教學(xué)法是一種創(chuàng)新的教學(xué)策略。該教學(xué)模式的課堂形態(tài)是將班級分為多個小組，以自學(xué)、思考、討論、發(fā)表等方式學(xué)習(xí)并解決問題，這樣不僅能培養(yǎng)團隊精神與自主學(xué)習(xí)能力，還能提高眼科住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)成績。LBL教學(xué)法是一種傳統(tǒng)的課堂講授式教學(xué)法。該教學(xué)模式是以帶教老師為主體，以講課為中心進行全程灌輸式教學(xué)。本次研究的結(jié)果顯示，PBL組醫(yī)師和TBL組醫(yī)師理論知識的考試成績、對提高學(xué)習(xí)興趣的滿意度評分、對激發(fā)科研興趣的滿意度評分均高于LBL組醫(yī)師。PBL組醫(yī)師實踐能力的考試成績及其對教學(xué)滿意度的評分均高于TBL組醫(yī)師和LBL組醫(yī)師，且TBL組醫(yī)師實踐能力的考試成績及其對教學(xué)滿意度的評分均高于LBL組醫(yī)師。這說明，實施PBL教學(xué)能夠調(diào)動眼科住院醫(yī)師學(xué)習(xí)的主動性，有效地培養(yǎng)其實踐的能力。

綜上所述，與TBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法相比， PBL教學(xué)法在對眼科住院醫(yī)師進行規(guī)培中的應(yīng)用價值較高，實施PBL教學(xué)能夠更有效地提高其理論知識的水平和實踐操作的能力。