用中西醫結合療法治療痰熱蘊肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果研究

徐昕亞

（南京市紅十字醫院，江蘇 南京 210001）

目前，臨床上被用來治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD，簡稱慢阻肺）的藥物較多[1]。有研究發現，聯用常規西醫療法和中藥方劑治療急性加重期慢阻肺的效果較好[2]。本研究主要探討聯用常規西醫療法和清金化痰湯治療痰熱蘊肺型急性加重期慢阻肺的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年2月至2016年12月期間南京市紅十字醫院收治的100例痰熱蘊肺型急性加重期慢阻肺患者。將這100例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的50例患者中，有男35例，女15例；其年齡為55～75歲，平均年齡為（66.52±6.39）歲。在觀察組的50例患者中，有男34例，女16例；其年齡為54～74歲，平均年齡為（66.21±6.26）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：1）患者病情符合急性加重期慢阻肺的診斷標準，并被確診。2）患者簽署自愿參與本次研究的知情同意書。排除標準：1）患者合并造血系統等其他原發性的嚴重疾病。2）患者合并心、肝、腎等其他器質性的嚴重疾病。3）患者有藥物過敏史和精神病史。4）患者因吸入刺激性氣體、患腫瘤或結核等原因而引起喘息或慢性咳嗽的癥狀。

1.3 方法

為對照組患者應用常規西醫療法進行治療。進行常規西醫療法治療的方法是：1）對患者進行持續低流量的吸氧治療，將其氧流量設為2～3 L/min。2）對患者進行抗感染、化痰、解痙、平喘等常規治療。3）若患者在治療的過程中發生心衰、呼吸衰竭、電解質紊亂等并發癥，需及時對其進行對癥治療。在此基礎上，為觀察組患者聯用清金化痰湯進行治療。清金化痰湯的處方為：炙甘草3 g，茯苓9 g，橘紅9 g，瓜蔞仁15 g，桑白皮15 g，浙貝母9 g，知母15 g，麥冬9 g，桔梗15 g，梔子12 g，黃芩12 g。將上述中藥用水煎煮，熬制成100 ml的中藥湯劑，每天服用1劑，分早、晚2次服用。兩組患者均治療10天為1個療程。

1.4 觀察指標

在為患者連續治療1個療程后，觀察并記錄治療前后兩組患者PEF（最大呼氣流速）、FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）等肺功能指標、6 MWD（六分鐘步行試驗）的結果。

1.5 療效判定標準

治療前后分別采用中醫證候積分量表評估患者的中醫證候積分，并計算其中醫證候積分改善率。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》并根據患者的中醫證候積分改善率將其治療效果分為治愈、顯效、有效和無效四個等級[3]。1）治愈：治療后，患者喘息、胸悶等臨床癥狀完全消失，其中醫證候積分改善率＞95%。2）顯效：治療后，患者喘息、胸悶等臨床癥狀基本消失，其中醫證候積分改善率70%～95%。3）有效：治療后，患者喘息、胸悶等臨床癥狀有所改善，其中醫證候積分改善率30%～69%。4）無效：治療后，患者喘息、胸悶等臨床癥狀未改善，或在加重，其中醫證候積分改善率＜30%。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0統計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者各項肺功能指標的比較

治療前，兩組患者PEF、FVC、FEV1等肺功能指標相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者PEF、FVC、FEV1等肺功能指標均更優（P＜0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者PEF、FVC、FEV1等肺功能指標均更優（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 治療前后兩組患者各項肺功能指標的比較（）

表2 治療前后兩組患者各項肺功能指標的比較（）

注：a與同組治療前相比，P＜0.05；b與治療后對照組相比，P＜0.05；c與治療前對照組相比，P＞0.05。

組別 例數 PEF（L/S） FVC（L） FEV1（L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 2.62±1.25 2.55±1.02a 2.16±0.79 2.28±0.65a 1.32±0.52 1.42±0.45a觀察組 50 2.63±1.22c 3.08±0.88ab 2.17±0.72c 2.88±0.89ab 1.33±0.5c 1.78±0.98ab

2.3 治療前后兩組患者6MWD結果的比較

治療前，對照組患者6 MWD的平均結果為（306.58±70.02）m，觀察組患者6 MWD的平均結果為（308.52±67.85）m。治療后，對照組患者6 MWD的平均結果為（312.70±62.22）m，觀察組患者6 MWD的平均結果為（378.29±79.85）m。治療前，兩組患者6 MWD的結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者6 MWD的結果更好（P＜0.05）。

3 討論

目前，慢阻肺的發病率居高不下已成全世界均需面對的一個公共衛生問題[4]。此病具有致殘率高、致死率高等特點。慢阻肺不僅會顯著降低患者的肺功能，還會對其生活質量產生嚴重的影響。臨床上用于治療慢阻肺的西藥較多，但其治療效果存在很大的差異[5]。中醫將慢阻肺歸為“肺痹”、“喘證”等范疇。急性加重期慢阻肺患者的主要臨床癥狀有肺脹、咳嗽等，其最常見的病因是發生氣管、支氣管感染或上呼吸道病毒感染等。本研究中采用中藥方清金化痰湯對患者進行治療，其治療效果較好。此方中的知母、麥冬具有潤燥止咳、養陰清肺等功效，橘紅具有化痰理氣、使痰自消等功效，桔梗、貝母、瓜蔞仁具有寬胸散結、清熱滌痰等功效，桑白皮、梔子、黃芩具有清瀉肺火等功效，甘草具有化痰止咳等功效。此方中的諸藥合用具有清肺潤燥、化痰止咳等功效。本次研究的結果顯示，用中西醫結合療法治療痰熱蘊肺型急性加重期慢阻肺的效果顯著，可有效改善其肺功能。