用X線檢查診斷胃癌的效果探析

朱 騫

（黔南州人民醫(yī)院放射科，貴州 都勻 558000）

胃癌是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤。此病具有發(fā)病率高和致死率高的特點[1]。盡早對此病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并對其進(jìn)行有針對性的治療對改善其預(yù)后具有重要意義。本文對黔南州人民醫(yī)院收治的100例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，旨在分析用X線檢查診斷胃癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年1月在黔南州人民醫(yī)院接受治療的100例胃癌患者作為研究對象。這些患者均經(jīng)病理檢查被確診患有胃癌，其主要臨床表現(xiàn)為消化不良、貧血、消瘦、嘔血、便血、腹脹、上腹部疼痛等。這100例患者中有男性患者56例，女性患者44例；其中年齡最大的75歲，最小的36歲，平均年齡（65.3±2.4）歲；其中病程最長的5年，最短的6個月，平均病程（2.3±0.4）年。

1.2 方法

對這100例患者均進(jìn)行X線檢查和B超檢查。進(jìn)行X線檢查的方法如下：在檢查前，協(xié)助患者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。在檢查前3 d，告知患者停止服用影響胃腸功能的藥物。在檢查前6～12 h，告知患者禁食。在檢查前30 min，為患者肌內(nèi)注射15～20 mg的654-2。完成注射后15 min，讓患者服用產(chǎn)氣量約為350 ml的產(chǎn)氣劑。在患者的食管得到充分的擴(kuò)張后，開始對其進(jìn)行X線檢查。首先使患者取右后斜位或左側(cè)位，并將檢查床傾斜約45°。完成攝片后，讓患者向兩側(cè)快速轉(zhuǎn)身（幅度在90°以上），并對其進(jìn)行攝片。在其連續(xù)翻身6～8次后將檢查床調(diào)整至平位。讓患者取左側(cè)位，告知其緩慢地進(jìn)行順時針轉(zhuǎn)體，并對其進(jìn)行攝片。根據(jù)患者的實際情況對其胃底、胃體和胃竇進(jìn)行攝片。進(jìn)行B超檢查的方法是：使用SIUIC7-310C型B超診斷儀（探頭的頻率為3.5 MHz）對患者進(jìn)行檢查。協(xié)助患者取平臥位，對其胰、膽、肝等臟器進(jìn)行掃描，詳細(xì)記錄發(fā)現(xiàn)的異常情況。觀察胃部腫塊的具體部位、胃體的形態(tài)及胃壁異常增厚的情況。囑咐患者飲用10 ml的造影劑和500 ml的水，然后對其十二指腸、胃竇、胃底、賁門、食管下段等部位進(jìn)行多切面掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比用X線檢查和B超檢查診斷胃癌的準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用兩種檢查方法診斷胃癌準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率的比較

經(jīng)病理檢查證實，用B超檢查診斷胃癌的準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率分別為66%、25%、9%，用X線檢查診斷胃癌的準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率分別為97%、2%、1%。與采用B超檢查相比，用X線檢查診斷胃癌的準(zhǔn)確率更高，診斷胃癌的誤診率和漏診率均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 用兩種檢查方法診斷胃癌準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率的比較[%(n)]

2.2 分析本組患者的X線征象

本組患者中有78例患者（占78%）的胃部存在不規(guī)則充盈缺損影，有44例患者（占44%）的胃部存在龕影（龕影的形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊且有多個尖角），有35例患者（占35%）胃部龕影的周圍有寬窄不等的透明帶（龕影的內(nèi)部可見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀的充盈缺損影），有22例患者（占22%）的胃粘膜皺襞破壞、中斷或消失，其癌瘤區(qū)胃壁蠕動消失。

3 討論

胃癌是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。此病的發(fā)生與患者存在不良的飲食習(xí)慣、酗酒、遺傳因素等多種因素有關(guān)[2-3]。一般情況下，胃癌患者在發(fā)病的早期并無明顯的癥狀，多數(shù)患者的病情都是在中晚期才得到確診[4]。進(jìn)行X線檢查是臨床上診斷胃癌的常用方法。有研究指出，對胃癌患者進(jìn)行X線檢查的影像學(xué)特征主要包括[5]：1）患者的胃部存在不規(guī)則充盈缺損影，胃壁僵硬。2）患者的胃部存在龕影，龕影的形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊且有多個尖角。龕影的周圍有寬窄不等的透明帶，龕影的內(nèi)部可見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀的充盈缺損影。3）患者的胃粘膜皺襞破壞、中斷或消失。4）患者癌瘤區(qū)胃壁蠕動消失。為了分析用X線檢查診斷胃癌的效果，筆者對2016年3月至2018年1月黔南州人民醫(yī)院收治的100例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，與采用B超檢查相比，用X線檢查診斷胃癌的準(zhǔn)確率更高，診斷胃癌的誤診率和漏診率均更低。

綜上所述，用X線檢查診斷胃癌具有較高的準(zhǔn)確率。對胃癌患者進(jìn)行X線檢查能夠清晰地顯示其病灶部位及病理征象。