用齊拉西酮與奧氮平對首發精神分裂癥患者進行治療的效果探討

續慧蕾，劉 勇，蔣 茜，杜秋蓉

（南充市身心醫院精神科，四川 南充 637700）

精神分裂癥是一種易反復發作的精神疾病。該病的發病率較高，患者的病情較重。目前臨床上對該病的發病機制尚不明確。引發該病的原因包括患者個體心理的易感素質和外部社會環境的不良因素刺激。目前臨床上比較常見的精神分裂癥類型包括偏執型精神分裂癥、青春型精神分裂癥、緊張型精神分裂癥及單純型精神分裂癥等。該病患者在急性發病時會攻擊周圍的人群及自殘，嚴重影響患者及其周圍人群的身心健康及生命安全。齊拉西酮與奧氮平均為臨床上治療精神分裂癥的常用藥物[1]。為探討使用齊拉西酮與奧氮平對首發精神分裂癥患者進行治療的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年11月至2017年11月期間南充市身心醫院收治的100例首發精神分裂癥患者。這些患者的病情均符合我國衛計委頒布的關于首發性精神分裂癥的臨床診斷標準，且為首次發病[2]。根據這些患者就診順序的單雙號將其分為奧氮平組和齊拉西酮組。奧氮平組患者中有男性患者33例（66%），女性患者17 例（34%）；其年齡為25.18～69.63歲，平均年齡為（45.28±1.28）歲；其病程為1.2～5.3個月，平均病程為（2.62±1.54）個月。齊拉西酮組患者中有男性患者34 例（68%），女性患者16 例（32%）；其年齡為26.28～40.28歲，平均年齡為（46.39±1.52）歲；其病程為1.3～5.6個月，平均病程為（2.77±1.93）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

讓奧氮平組患者每天口服1次用奧氮平，每次服15～20 mg。讓齊拉西酮組患者每天口服2次齊拉西酮，每次服40 mg。齊拉西酮組患者治療1周后，讓其將每次服用齊拉西酮的劑量增加到60～80 mg。兩組患者均連續治療8周。

1.3 觀察指標

治療前后分別使用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評價兩組患者臨床癥狀的嚴重程度。觀察兩組患者治療的效果[3]。臨床治愈：患者治療后的PANSS評分較治療前減少＞75%。顯效：患者治療后的PANSS評分較治療前減少51%～75%。有效：患者治療后的PANSS評分較治療前減少25%～50%。無效：患者治療后的PANSS評分較治療前減少＜25%或在增加。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。觀察兩組患者發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

齊拉西酮組患者治療的總有效率高于奧氮平組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的PANSS評分

治療前，兩組患者的PANSS評分相比，P＞0.05。治療后，齊拉西酮組患者的PANSS評分低于奧氮平組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的PANSS評分（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者的PANSS評分（分，±s ）

注：*與奧氮平組相比，P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后齊拉西酮組 50 72.25±2.03 54.14±0.62奧氮平組 50 72.21±1.92 62.36±0.88 t值 0.284 12.154 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治療期間兩組患者發生不良反應的情況

治療期間齊拉西酮組患者頭暈、震顫、口干、便秘及嗜睡的發生率均低于奧氮平組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療期間兩組患者發生不良反應的情況[n（%）]

3 討論

精神分裂癥是一組病因不明的嚴重精神病。大部分精神分裂癥患者的意識清晰，不存在智力低下的情況，但其在發病后會發生感覺、知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙及精神活動不協調的癥狀。該病患者的病情易反復發作、遷延難愈。部分精神分裂癥患者還會發生精神衰退和精神殘疾。精神分裂癥患者經過良好的治療，其病情可痊愈或得到明顯的改善。目前臨床上主要對精神分裂癥患者進行藥物治療。奧氮平是臨床上常用的一種抗精神病藥物。該藥能與多巴胺受體、5-HT受體和膽堿能受體結合，還能拮抗膽堿能、5HT及膽堿能，從而選擇性地減少腦邊緣系統多巴胺能神經元放電，減輕條件性回避反應。齊拉西酮是一種非典型抗精神病藥。該藥對5-HT、α-腎上腺素等受體的親和力較強。目前用該藥治療精神分裂癥的作用機制尚未明確。楊富菊[4]對精神分裂癥患者分別使用奧氮平和齊拉西酮進行治療后發現，與使用奧氮平進行治療的患者相比，使用齊拉西酮進行治療的患者治療的效果更好，安全性更高。這與本次研究的結果相一致。

綜上所述，與使用奧氮平相比，使用齊拉西酮對首發性精神分裂癥患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其陰性和陽性癥狀，且安全性較高。