用大劑量的氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療的效果探析

張 穎，馬 瑤

（河北省張家口市第一醫院，河北 張家口 075000）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的死亡率極高。目前，臨床上常使用氨溴索對該病患者進行治療。有研究認為，使用常規劑量的氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療的臨床療效并不理想。在本次研究中，筆者的團隊使用大劑量的氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行了治療，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年3月至2017年2月河北省張家口市第一醫院收治的91例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組。在對照組45例患者中，有男性患者20例，女性患者25例，其年齡為58～76歲，平均年齡為（64.59±7.77）歲，其病程為1～8年，平均病程為（3.36±0.91）年；在觀察組46例患者中，有男性患者22例，女性患者24例，其年齡為59～77歲，平均年齡為（64.61±7.69）歲，其病程為2～8年，平均病程為（3.34±0.89）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

分別對兩組患者進行藥敏試驗，然后以試驗結果為依據使用適量的支氣管擴張劑和抗生素對其進行常規治療。同時，視情況對其進行吸氧治療。在此基礎上，使用常規劑量的氨溴索為對照組患者進行治療，具體的方法是：使用30 mg的氨溴索（批準文號：國藥準字H20030360）為患者進行靜脈滴注（每日分兩次滴注）。使用大劑量的氨溴索為觀察組患者進行治療，具體的方法是：使用90 mg的氨溴索為患者進行靜脈滴注（每日分兩次滴注）。兩組患者的治療周期均為1周。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者的臨床療效。治療結束后，評價兩組患者的癥狀積分，評價內容主要包括肺部體征、發熱癥狀的嚴重程度、胸悶癥狀的嚴重程度、咳痰量、咳嗽癥狀的嚴重程度和氣喘癥狀的嚴重程度，若患者的癥狀積分＜治療前癥狀積分的20%則視為治療顯效，若患者的癥狀積分在治療前癥狀積分的20%～70%之間則視為治療有效，若患者的癥狀積分＞治療前癥狀積分的70%則視為治療無效。治療的總有效率＝（治療顯效例數＋治療有效例數）/總例數×100%。2）統計對比兩組患者的各項肺功能指標。肺功能指標主要包括FEV1/FVC（第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值）、FVC（用力肺活量）和FEV1（第一秒用力呼氣容積）。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項肺功能指標的比較

治療后，觀察組患者FEV1/FVC、FVC及FEV1等肺功能指標均高于對照組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者各項肺功能指標的比較（）

表2 兩組患者各項肺功能指標的比較（）

肺功能指標 對照組 觀察組 t值 P值FEV1/FVC（%） 54.22±8.5 60.94±8.31 3.813 0.000 FVC（L） 2.20±0.31 2.42±0.35 3.171 0.002 FEV1（L） 1.94±0.51 2.40±0.42 4.701 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在老年人群中的發病率極高。該病的主要特征是氣流受限、病情呈漸進性發展且不可逆。當慢性阻塞性肺疾病患者的病情發展至急性加重期時，其會出現嚴重的咳嗽、咳痰、氣短及呼吸困難等癥狀，同時咳痰量也會明顯增多，并且痰液多呈膿性或粘液狀。此時，患者的肺功能會快速衰退，若救治不及時或救治不當易出現窒息甚至死亡的情況[1]。

目前，臨床上治療該病的重心是緩解患者的臨床癥狀，即用祛痰劑對其進行治療。氨溴索是一種常用的祛痰劑，該藥能直接作用于患者的氣道分泌細胞，起到調節粘液性或漿液性液體的分泌、加快纖毛運動的速度，從而有效地促進痰液的排出。有研究認為，氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型細胞的合成、促進表面活性物質的分泌，起到降低肺泡表面粘液的粘著力和張力的作用。此外，氨溴索在促進痰液排出的同時，也能為肺組織或支氣管中的抗生素類藥物提供充分發揮藥效的便利條件，起到增強抗炎效果的作用[2]，且在增加氨溴索的使用劑量后，抗炎效果也會隨之大幅提升。

在本次研究中，筆者使用常規劑量的氨溴索為對照組患者進行治療，使用3倍于常規劑量的氨溴索為觀察組患者進行治療。研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，且其FEV1/FVC、FVC及FEV1等肺功能指標均明顯高于對照組患者。由此可見，用大劑量的氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療的臨床效果顯著。