聯用硝苯地平控釋片和纈沙坦對老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者進行治療的效果評析

陳 姣，邵 強

（溧陽市人民醫院，江蘇 溧陽 213300）

2型糖尿病是一種胰島素障礙性疾病，也叫做非胰島素依賴糖尿病[1]。目前，臨床上常采用促進胰島素分泌的方法治療該病。糖尿病腎病是糖尿病患者最為常見的并發癥之一。絕大多數老年2型糖尿病腎病患者會合并高血壓。這類患者若得不到及時有效的治療，易發生腎衰竭等情況，嚴重時甚至會危及其生命安全[2]。本次研究主要分析聯用硝苯地平控釋片和纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年2月至2015年2月溧陽市人民醫院收治的70例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者。經該醫院醫學倫理委員會的批準，筆者采用隨機數表法將這70例患者分為對照組與試驗組，每組各有患者35例。在對照組患者中，有男性21例，女性14例，其年齡為63～86歲，平均年齡為（74.2±2.5）歲，其體重為56～75 kg，平均體重為（65.5±3.2）kg；在試驗組患者中，有男性25例，女性10例，其年齡為61～85歲，平均年齡為（73.8±2.1）歲，其體重為54～76 kg，平均體重為（65.8±3.5）kg。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

單用硝苯地平控釋片（生產廠家：上海現代制藥股份有限公司，國藥準字：H20000079）為對照組患者進行治療。硝苯地平控釋片的用法及用量是：口服，30 mg/次，1次/日。聯用硝苯地平控釋片和纈沙坦（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準字：H20040217）為試驗組患者進行治療。硝苯地平控釋片的用法及用量同對照組。纈沙坦的用法及用量是：口服，80 mg/次，1次/日。兩組患者均連續服藥6個月。

1.3 觀察指標

1）兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、尿素氮（BUN）、血鉀（K+）及24 h尿微量清蛋白排泄率（UAER）的變化情況。2）在治療過程中，兩組患者不良反應（如頭暈、水腫、胃腸不適等）的發生情況。

1.4 統計學分析方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

在治療前，兩組患者的SBP水平、DBP水平、BUN水平、K+水平及UAER相比，P＞0.05。經治療，兩組患者的SBP水平、DBP水平及UAER均低于治療前，且試驗組患者的上述指標低于對照組患者，P＜0.05。兩組患者的BUN水平及K+水平在治療前后無明顯變化，且組間差異不明顯，P＞0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（）

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（）

組別（n=35） SBP（mmHg） DBP（mmHg） BUN（mmol/L） K+（mmol/L） UAER（mg/d）對照組 治療前 178.1±12 103±12 5.9±1.2 5.0±0.6 145.8±18.4治療后 144.2±8.8 97.7±7.7 6.0±0.9 5.1±0.8 121.8±15.5試驗組 治療前 174.2±13 110±11 5.9±1.1 5.1±0.7 146.2±16.9治療后 121.8±5.3 87.1±6.6 5.8±0.9 5.2±0.9 99.8±10.9

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

在治療過程中，對照組患者的不良反應發生率為28.57%，試驗組患者的不良反應發生率為5.71%。試驗組患者的不良反應發生率低于對照組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

據統計，糖尿病患者發生高血壓的幾率極高。而高血壓的發生能導致糖尿病患者患上心腦血管系統疾病，從而引發糖尿病腎病或使其糖尿病腎病的病情進一步加重[3]。因此，對老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者進行安全有效的降壓治療就顯得尤為重要。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑[4]，它能夠阻斷腎素與AT1受體結合，從而起到抑制血管過度收縮的作用。此外，纈沙坦還能抑制醛固酮的釋放，進而起到降壓的作用。硝苯地平控釋片是一種鈣離子拮抗劑[5]，它能通過抑制鈣離子通道起到擴張血管、降低血流阻力的作用。本次研究的結果顯示，在治療后，兩組患者的SBP水平、DBP水平和UAER較治療前相比均有明顯的下降，且試驗組患者上述指標的下降幅度更為明顯；試驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者。由此可見，聯用硝苯地平控釋片和纈沙坦對老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者進行治療的臨床效果極佳，且患者的不良反應發生率較低。