對接受痔切除術的患者使用不同濃度的羅哌卡因進行骶管麻醉的效果分析

甘昌材

（文昌市人民醫院麻醉科，海南 文昌 571300）

痔瘡是臨床上的常見病。該病患者的主要臨床癥狀為便血。病情較輕的痔瘡患者可通過局部用藥、調整飲食習慣和生活習慣等方式進行治療，但病情嚴重的患者需接受手術治療。羅哌卡因是一種不對稱結構的單鏡像體局部麻醉藥。該藥在臨床上主要用于硬膜外麻醉、腰麻、局部浸潤麻醉、神經阻滯麻醉、骶管麻醉、局部靜脈麻醉、產科鎮痛等。羅哌卡因既可作為患者術后的鎮痛藥物，又可以用于術中麻醉[1]。不同濃度的羅哌卡因具有不同的麻醉效果和鎮痛效果。本次研究主要是探討對接受痔切除術的患者使用不同濃度的羅哌卡因進行骶管麻醉的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次的研究對象為2016年4月至2017年4月期間在文昌市人民醫院進行骶管麻醉痔切除術的62例患者。將這62例患者隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組有32例患者，對照組有30例患者。在觀察組患者中，有男性16例，女性16例；其年齡為25～75歲，平均年齡為（50.06±0.87）歲。在對照組患者中，有男性14例，女性16例；其年齡為24～74歲，平均年齡為（51.03±0.84）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行痔切除術，在其進入手術室安靜休息10 min后，監測其心電圖、血壓、脈搏及血氧飽和度的變化情況，并為其連續測量兩次血壓、心率。為觀察組患者使用濃度為0.75%的羅哌卡因進行骶管麻醉。麻醉的方法是：在患者臀裂上方的骶裂孔處進行常規皮膚消毒及鋪無菌孔巾。對患者的骶裂孔中心進行穿刺處理，回抽如無血或腦脊液，便為其注射20 ml濃度為0.75%的羅哌卡因。為對照組患者使用20 ml濃度為0.25%的羅哌卡因進行骶管麻醉，麻醉的方法同觀察組患者[2]。術中，嚴密監測兩組患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征的變化情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后4 h、8 h、12 h的VAS評分及其麻醉后不良反應的發生情況。使用VAS對患者的麻醉效果進行評分，滿分為10分，分數越低證明其麻醉的效果越好。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后4h、8h、12h兩組患者VAS評分的對比

與對照組患者相比，觀察組患者術后4 h、8 h、12 h的VAS平均評分均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 術后4 h、8 h、12 h兩組患者VAS平均評分的對比（分，）

表1 術后4 h、8 h、12 h兩組患者VAS平均評分的對比（分，）

組別 n VAS的平均評分術后4 h 術后8 h 術后12 h觀察組 32 6.02±1.32 5.26±1.28 4.35±1.35對照組 30 7.43±2.52 6.98±2.45 5.93±2.44 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 麻醉后兩組患者不良反應發生情況的對比

麻醉后，在觀察組的32例患者中，發生口干的患者有3例，發生惡心的患者有1例，發生頭痛的患者有1例，其不良反應的發生率為15.63%；在對照組的30例患者中，發生口干的患者有4例，發生惡心的患者有1例，發生頭痛的患者有1 例，其不良反應的發生率為2%。與對照組患者相比，觀察組患者不良反應的發生率更低，但兩者相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

按發生部位的不同，痔瘡可分為內痔、外痔、混合痔。手術是臨床外科治療痔瘡的常用手段[3]。骶管麻醉是指將麻醉藥品經患者的骶裂孔注入到其骶管腔內的麻醉方法。羅哌卡因是一種新型的長效酰胺類局部麻醉藥。該藥的主要作用機制是通過抑制患者神經細胞上的鈉離子通道，阻止其腰椎神經的傳導，以達到局部麻醉的目的[4]。該藥具有起效快、麻醉效果好、麻醉維持時間短、毒性小等特點。但不同濃度的羅哌卡因對患者運動神經阻滯的效果不同。本次的研究結果表明，與對照組患者相比，觀察組患者術后4 h、8 h、12 h的VAS評分均更低；兩組患者麻醉后不良反應的發生率相對比，差異無統計學意義。

綜上所述，與使用濃度為0.25%的羅哌卡因相比，為接受痔切除術的患者使用濃度為0.75%的羅哌卡因進行麻醉的效果更好。