用超聲引導下經皮穿刺置管引流術治療肝膿腫的效果研究

龔小波，付 雯

（貴陽市第二人民醫院，貴州 貴陽 550000）

肝膿腫是臨床上較為常見的一種消化系統疾病。在此病患者發病的早期使用抗生素對其進行治療的效果較好，但在其病灶處形成液化膿腔后使用抗生素對其進行治療的效果欠佳[1]。因此，臨床上常對肝膿腫患者進行膿液引流治療。本文對貴陽市第二人民醫院接診的64例肝膿腫患者進行分組比較研究，旨在探討用超聲引導下經皮穿刺置管引流術治療肝膿腫的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將貴陽市第二人民醫院收治的64例肝膿腫患者作為研究對象。這些患者的收治時間均為2016年7月29日至2017年6月18日。按照隨機分組原則將其分為觀察組和對照組。對照組32例患者的平均年齡為（54.19±3.90）歲；其中有男18例，女14例；其肝膿腫病灶的平均直徑為（6.98±0.75）cm；其中有單發性肝膿腫患者12例，多發性肝膿腫患者20例。觀察組32例患者的平均年齡為（54.30±3.67）歲；其中有男20例，女12例；其肝膿腫病灶的平均直徑為（6.73±0.64）cm；其中有單發性肝膿腫患者14例，多發性肝膿腫患者18例。兩組研究對象的各項基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對照組患者實施常規的手術治療。方法是：在患者的右側肋緣下做一個斜切口。逐層切開其腹壁，對其肝臟部位進行探查，明確膿腫病灶的具體部位。對膿液進行清除，輕柔地分離膿腔內的間隔組織，然后吸凈膿液。清除膿腔內的壞死組織，并在膿腔內放置引流管。逐層縫合腹壁切口。在術后，使用抗生素對患者進行抗感染治療。為觀察組患者采用超聲引導下經皮穿刺置管引流術進行治療。方法是：在術前，對患者進行超聲檢查，以明確其病灶的具體位置。協助患者取左側臥位或仰臥位，對其進行消毒鋪巾。使用濃度為2%的利多卡因溶液對患者實施局部浸潤麻醉，根據其實際情況為其確定穿刺路徑及進針方向。在超聲儀（探頭的頻率為3.5 MHz）的引導下，使用穿刺針對患者的膿腔進行穿刺。將擴張器置入穿刺通道內，依次對皮下組織、肌層、肝臟進行擴張，然后將引流管置于膿腔底部。吸凈膿液后，使用生理鹽水等沖洗液對膿腔進行沖洗，直至沖洗液澄清為止。將抗生素藥液注入膿腔內（低壓注入），留置引流管，并對其進行妥善的固定。

1.3 觀察指標

觀察治療后兩組患者體溫恢復正常的時間、住院的時間、腹腔感染的發生率和病情的復發率。

1.4 統計學處理

對本文中的數據采用SPSS 21.0軟件進行分析。患者體溫恢復正常的時間、住院的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，腹腔感染的發生率、病情的復發率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者體溫恢復正常的時間、住院時間的對比

治療后，觀察組患者住院的時間〔（8.97±0.63）d〕、體溫恢復正常的時間〔（1.60±0.54）d〕均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者體溫恢復正常的時間、住院時間的對比（d，±s ）

表1 兩組患者體溫恢復正常的時間、住院時間的對比（d，±s ）

組別 例數 體溫恢復正常的時間 住院的時間觀察組 32 1.60±0.54 8.97±0.63對照組 32 3.25±0.77 15.26±1.02 t值 9.92 29.68 P值 0.01 0.01

2.2 兩組患者腹腔感染發生率、病情復發率的對比

在術后，觀察組患者腹腔感染的發生率（3.13%）、病情的復發率（0%）均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者腹腔感染發生率、病情復發率的對比[n(%)]

3 討論

肝膿腫可分為細菌性肝膿腫、阿米巴性肝膿腫和真菌性肝膿腫。此病主要是由化膿性病原微生物侵入肝臟所致[2-3]。此病具有發病急、進展快等特點。此病患者易發生感染性休克、敗血癥等并發癥，從而可危及其生命安全。在肝膿腫患者發病的早期使用抗生素對其進行治療的效果較好，但在其病灶處形成液化膿腔后使用抗生素對其進行治療的效果欠佳，需及時對其進行膿液引流治療[4-5]。以往臨床上常采用切開引流術對肝膿腫患者進行治療，但創傷性較大，患者的預后不佳。近年來，超聲引導下經皮穿刺置管引流術在治療肝膿腫方面得到了廣泛的應用。相關的臨床研究發現，對肝膿腫患者實施超聲引導下經皮穿刺置管引流術具有創傷小、患者術后恢復快、預后佳等優點。在超聲引導下對肝膿腫患者進行經皮穿刺置管引流治療能夠準確地定位其病灶的具體位置，明確其病灶的范圍，從而可縮短手術的時間，降低醫源性損傷的發生率。

本研究的結果證實，用超聲引導下經皮穿刺置管引流術治療肝膿腫的效果較好，可有效地控制患者的病情，改善其預后。