甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌的效果分析

閻瑞峰，王 靜

（1.山西博愛醫院， 山西 太原 030001；2.山西省腫瘤醫院呼吸科，山西 太原 030013）

胃癌是臨床上常見的一種消化系統惡性腫瘤。近年來，隨著我國居民飲食習慣和飲食結構的改變，此病在我國的發病率呈逐漸增高的趨勢。此病患者在發病的早期通常無特異性的臨床表現，其病情大多是在發展至中晚期后才得到確診，從而可嚴重影響其治療的效果和生存率[1]。有研究指出，使用甲磺酸阿帕替尼等靶向藥治療晚期胃癌可取得較為理想的效果[2]。為了進一步探討用甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床效果，筆者對山西博愛醫院收治的60例晚期胃癌患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年10月至2017年10月山西博愛醫院收治的60例晚期胃癌患者作為研究對象。其納入標準是：1）經病理檢查被確診患有晚期胃癌。2）其腫瘤的TNM分期為Ⅲ期或Ⅳ期。3）預計生存時間＞90 d，體力狀況ECOG評分為0～2分。4）近1個月內未接受過放療或化療。5）知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）存在進行化療的禁忌證。2）患有肝、腎、心肺功能異常。3）中途退出本研究或對治療的依從性較差。采用隨機數表法將這60例患者分為觀察組和對照組（30例/組）。觀察組患者中有男17例，女13例；其平均年齡為（52.8±10.3）歲；其中腫瘤位于胃底的患者有8例，位于胃體的患者有10例，位于胃竇的患者有12例；腫瘤組織分化程度為高分化的患者有2例，為中分化的患者有5例，為低分化的患者有23例。對照組患者中有男19例，女11例；其平均年齡為（53.4±10.7）歲；其中腫瘤位于胃底的患者有6例，位于胃體的患者有11例，位于胃竇的患者有13例；腫瘤組織分化程度為高分化的患者有2例，為中分化的患者有4例，為低分化的患者有24例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究通過了山西博愛醫院醫學倫理委員會的審批。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規的對癥治療。在此基礎上，為觀察組患者采用甲磺酸阿帕替尼進行治療。甲磺酸阿帕替尼（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20140103）的用法是：口服，80 mg/次，1次/d（早餐后0.5 h服用）。讓對照組患者服用甲磺酸阿帕替尼安慰劑（服用方法與觀察組患者相同）。用藥4周為1個療程，兩組患者均連續用藥2個療程。在治療期間，注意觀察患者是否出現不良反應。每周對其進行1次血常規檢查、肝腎功能檢查和心電圖檢查。每4周對其進行1次胃鏡檢查、CT檢查和MRI檢查。

1.3 觀察指標

1）患者的臨床療效。參照Recist標準[3]將患者的臨床療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩定（SD）和疾病進展（PD）。病情的緩解率（RR）=（CR例數+PR例數）/總例數×100%。病情的控制率（DCR）=（CR例數+PR例數+SD例數）/總例數×100%。2）患者不良反應（主要包括手足綜合征、腹瀉、蛋白尿、高血壓、骨髓抑制、心臟毒性反應等）的發生情況。參照WHO發布的抗癌藥物毒副反應分級標準[4]評價患者不良反應的嚴重程度。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0軟件對本次研究中的數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，觀察組患者病情的緩解率及控制率均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 對觀察組患者不良反應發生情況的分析

在治療期間，觀察組患者中有15例患者（占50%）發生高血壓，有11例患者（占36.67%）發生骨髓抑制，有10例患者（占33.33%）發生蛋白尿，有7例患者（占23.33%）發生手足綜合征，有4例患者（占13.33%）發生腹瀉，有3例患者（占10%）發生心臟毒性反應。這些患者發生的不良反應均不嚴重。詳見表2。

表2 對觀察組患者不良反應發生情況的分析

3 討論

甲磺酸阿帕替尼是由我國自主研發的口服抗血管生成藥。近年來，此藥在治療胃癌方面得到了廣泛的應用。有研究發現，甲磺酸阿帕替尼可通過阻斷細胞供氧及營養通道的方式抑制血管內皮細胞的增殖[5]。相關的臨床實踐證實，用甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌的效果確切，能夠延長患者的生存時間，提高其生存質量。本研究的結果顯示，治療后觀察組患者病情的緩解率（26.67%）和病情的控制率（80%）均高于對照組患者病情的緩解率（3.33%）和病情的控制率（20%）。這表明，用甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌的效果顯著。在治療期間，觀察組患者出現了不同程度的高血壓、骨髓抑制、蛋白尿、手足綜合征等不良反應。但這些不良反應均不嚴重。這表明，用甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌具有較高的安全性。這一研究結果與郎豐平等[6]的研究結果相似。

綜上所述，用甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌的效果顯著，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。