對接受剖宮產術的妊娠期血小板減少癥產婦進行硬膜外麻醉的效果分析

田仁奉

（重慶市秀山土家族苗族自治縣婦女兒童醫院，重慶 409900）

妊娠期血小板減少癥是一種較為常見的婦產科疾病。此病患者的主要臨床表現為血小板減少、再生障礙性貧血和凝血功能障礙等。此病患者常合并有妊娠期特發性血小板減少性紫癜和妊娠期高血壓。有研究指出，對接受剖宮產術的妊娠期血小板減少癥產婦進行硬膜外麻醉的效果良好[1]。本文對在重慶市秀山土家族苗族自治縣婦女兒童醫院接受剖宮產術的114例妊娠期血小板減少癥產婦進行分組比較研究，旨在分析對接受剖宮產術的妊娠期血小板減少癥產婦進行硬膜外麻醉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月至2017年6月在重慶市秀山土家族苗族自治縣婦女兒童醫院接受剖宮產術的114例妊娠期血小板減少癥產婦作為研究對象。其納入標準是：1）足月妊娠。2）其臨床表現符合妊娠期血小板減少癥的診斷標準。3）血小板計數為30×109/L～50×109/L。將其隨機分為對照組和觀察組。觀察組44例產婦的年齡為21～36歲，平均年齡（27.9±1.3）歲。對照組32例產婦的年齡為24～37歲，平均年齡（27.7±1.1）歲。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組產婦均進行剖宮產手術。在此期間，對觀察組產婦進行硬膜外麻醉。方法是：協助產婦進行常規的麻醉準備，在其L2-L4間隙處進行穿刺。使用硬膜外導管將3 ml濃度為2%的利多卡因注入其硬膜外腔內。對對照組產婦進行全身麻醉。方法是：為產婦靜脈滴注0.05～0.1 mg/kg的咪唑安定、0.2～0.3 mg/kg的依托咪酯、10～15 μg/kg的芬太尼和0.1～0.3 mg/kg的維庫溴銨進行麻醉誘導。使用維庫溴銨、芬太尼、丙泊酚對其進行麻醉維持[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦術中的出血量、新生兒的阿氏評分、術后并發癥的發生情況和術畢至恢復清醒的時間。

1.4 統計學處理

對本研究中的數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術中的出血量及新生兒阿氏評分的對比

觀察組產婦術中的出血量平均為（422.8±125.1）ml，對照組產婦術中的出血量平均為（441.6±128.9）ml。兩組產婦術中的出血量相比，P＞0.05。觀察組產婦新生兒的阿氏評分平均為（9.3±0.5）分，對照組產婦新生兒的阿氏評分平均為（7.1±0.6）分。觀察組產婦新生兒的阿氏評分高于對照組產婦的新生兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦術中的出血量及新生兒阿氏評分的對比（±s ）

表1 兩組產婦術中的出血量及新生兒阿氏評分的對比（±s ）

注：*相比于對照組，P＜0.05。

組別 例數 術中的出血量（ml） 新生兒的阿氏評分（分）觀察組 57 422.8±125.1 9.3±0.5*對照組 57 441.6±128.9 7.1±0.6

2.2 兩組產婦麻醉并發癥發生情況的對比

觀察組產婦麻醉并發癥的發生率為3.51%，對照組產婦麻醉并發癥的發生率為19.3%。觀察組產婦麻醉并發癥的發生率低于對照組產婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產婦麻醉并發癥發生情況的對比

2.3 兩組產婦術畢至恢復清醒時間的對比

觀察組產婦術畢至恢復清醒的時間平均為（3.61±1.12）h，對照組產婦術畢至恢復清醒的時間平均為（7.6±2.2）h。觀察組產婦術畢至恢復清醒的時間短于對照組產婦，P＜0.05。

3 討論

妊娠期血小板減少癥的發病機制較為復雜。此病患者可出現凝血功能障礙，進而可導致其發生產時大出血，甚至可危及其生命安全。以往有學者認為，血小板計數不足50×109/L的產婦不宜進行硬膜外麻醉，以免損傷其神經功能，防止其發生軸索損傷和產時大出血[3]。但近年來有研究表明，對血小板計數為30×109/L～50×109/L的產婦進行硬膜外麻醉的效果較為理想。本研究的結果顯示，觀察組產婦麻醉并發癥的發生率（3.51%）低于對照組產婦，其

術畢至恢復清醒的時間〔（3.61±1.12）h〕短于對照組產婦。觀察組產婦新生兒的阿氏評分〔（9.3±0.5）分〕高于對照組產婦新生兒。

綜上所述，對接受剖宮產術的妊娠期血小板減少癥產婦進行硬膜外麻醉的效果較好，且安全性較高。