對接受保守治療的膽石癥急性發作期患者進行舒適護理的效果評價

常玉華

（大竹縣中醫醫院，四川 達州 635100）

膽石癥又叫膽結石，是臨床上常見的消化系統疾病。近年來，隨著人們生活習慣與飲食習慣的改變，膽石癥的發病率明顯升高。此病患者的病情在處于急性發作期時可出現惡心嘔吐、腹部疼痛、寒顫等癥狀。目前，臨床上主要采用保守療法或手術療法治療此病。有研究表明，對接受保守治療的膽石癥急性發作期患者進行舒適護理，可減輕其疼痛癥狀，緩解其負性情緒[1]。為了驗證上述觀點，筆者對大竹縣中醫醫院收治的90例膽石癥急性發作期患者的臨床資料進行了回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例膽石癥急性發作期患者作為研究對象。這些患者均為大竹縣中醫醫院在2016年4月至2017年11月期間收治的患者。這90例患者的納入標準是：1）其病情經影像學檢查、實驗室檢查及體格檢查等得到確診。2）其病情處于急性發作期，且存在惡心嘔吐、腹部疼痛、寒顫等癥狀。3）臨床資料完整。這些患者的排除標準是：1）合并有精神疾病、內分泌系統疾病或血液系統疾病。2）存在溝通障礙或處于昏迷狀態。3）合并有其他嚴重的消化系統疾病。4）在治療期間轉院或中途退出本研究。將這些患者隨機分為比較組與討論組。在比較組患者中，有男14例（占31.11%），女31例（占68.89%）；其年齡為25～68歲，平均年齡為（46.59±2.22）歲；其中，有膽囊結石患者26例（占57.78%），有膽管結石患者13例（占28.89%），有膽囊結石合并膽管結石患者6例（占13.33%）。在討論組患者中，有男15例（占33.33%），女30例（占66.67%）；其年齡為24～69歲，平均年齡為（46.22±2.03）歲；其中，有膽囊結石患者24例（占53.33%），有膽管結石患者14例（占31.11%），有膽囊結石合并膽管結石患者7例（占15.56%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗感染、消炎利膽、溶石、止痛等治療。在此期間，對討論組患者進行舒適護理，方法是：1）體位方面的舒適護理。在患者入院后，囑其絕對臥床休息。告知患者在臥床休息時采取側臥位，并在其身后墊上軟枕。指導患者進行有節律的深呼吸，以緩解其疼痛癥狀。2）環境方面的舒適護理。為患者創造一個溫馨、舒適的住院環境，以便提高其舒適度，使其保持心情愉悅。每天對病房進行打掃和消毒，定時開窗透氣，將病房內的溫度與濕度保持適宜。在病房內的窗臺上擺放綠色植物，以增加病房內的生機。另外，還可根據患者的需要在病房內播放輕松、舒緩的音樂，以放松其身心。3）心理方面的舒適護理。膽石癥急性發作期患者多存在惡心嘔吐、腹部疼痛等癥狀，因此易出現一系列的負性情緒（如焦慮、抑郁、煩躁不安等）。為此，護士應與患者進行良好的溝通，給予其安慰、鼓勵等情感支持，并采用注意力轉移法、語言安撫法、心理按摩法等幫助其緩解負性情緒，減輕其心理負擔，使其保持積極樂觀的心態。4）輸液方面的舒適護理。在對患者進行靜脈穿刺時，應協助其保持舒適的體位，穿刺的動作要輕柔、穩準，盡量做到一次性穿刺成功。在為患者輸液前，要向患者介紹進行本次輸液治療的目的、注意事項及可能出現的不良反應等。5）其他方面的舒適護理。對于腹痛癥狀嚴重的患者，應遵醫囑為其應用止痛藥，并采用精神分散法與皮膚牽引法等幫助其緩解疼痛。對于出現嘔吐癥狀的患者，應遵醫囑為其應用止嘔藥或促胃動力藥，并及時清理其嘔吐物[2]。對比較組患者進行病情觀察、健康宣教、用藥指導及飲食干預等常規護理。

1.3 觀察指標

進行護理后，采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的心理狀態，患者的評分越高表示其心態越差。進行護理后，采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者腹部疼痛癥狀的嚴重程度。患者的評分為0分，表示其無痛；評分為1～3分，表示其存在輕度疼痛；評分為4～6分，表示其存在中度疼痛；評分為7～10分，表示其存在重度疼痛。中重度疼痛的發生率（中度疼痛+重度疼痛）/總例數×100%。采用發放調查問卷的形式調查兩組患者對護理服務的滿意情況。總滿意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者SAS評分及SDS評分的比較

接受護理后，討論組患者SAS評分與SDS評分的均值分別為（29.65±1.33）分與（31.20±1.35）分，比較組患者SAS評分與SDS評分的均值分別為（48.59±1.32）分與（49.56±1.52）分。接受護理后，討論組患者的SAS評分與SDS評分均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理后兩組患者SAS評分及SDS評分的比較（分，±s ）

表1 護理后兩組患者SAS評分及SDS評分的比較（分，±s ）

組別 例數 SAS評分 SDS評分討論組 45 29.65±1.33 31.22±1.35比較組 45 48.59±1.32 49.56±1.52 t值 5.49 6.58 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理后兩組患者中重度疼痛發生率的比較

接受護理后，討論組患者與比較組患者中重度疼痛的發生率分別為8.89%與22.22%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 護理后兩組患者中重度疼痛發生率的比較

2.3 兩組患者對護理服務滿意情況的比較

在討論組患者中，有2例（占4.44%）患者對護理服務不滿意，有14例（占31.11%）患者對護理服務比較滿意，有29例（占64.44%）患者對護理服務滿意，其對護理服務的總滿意率為95.56%（43/45）。在比較組患者中，有9例（占20%）患者對護理服務不滿意，有16例（占35.56%）患者對護理服務比較滿意，有20例（占44.44%）患者對護理服務滿意，其對護理服務的總滿意率為80%（36/45）。討論組患者對護理服務的總滿意率高于比較組患者，P＜0.05。

3 討論

膽石癥是消化內科的常見病，包括膽囊結石與膽管結石。此病的發生與多種因素有關，如不吃早餐、運動量少、體質肥胖、合并有肝硬化及遺傳因素等。目前，臨床上主要采用保守療法或手術療法治療膽石癥。近年來，隨著我國醫療事業的發展，常規的護理模式已經無法滿足患者的需求，在這種情況下，舒適護理應運而生。舒適護理是一種具有創造性、有效性、整體性的護理模式，能夠使患者在生理、心理方面處于舒適的狀態[3]。有文獻報道稱，采用舒適護理模式對接受保守治療的膽石癥急性發作期患者進行護理，可提高其身心的舒適度，改善其心理狀態，減輕其腹部疼痛等不適感。

本研究的結果證實，對接受保守治療的膽石癥急性發作期患者進行舒適護理可顯著改善其負性情緒，減輕其疼痛癥狀，提高其對護理服務的滿意率。