針刺治療帕金森病38例

盛 剛，郭 珍

1陜西省中醫醫院，陜西 西安 710003；2陜西中醫藥大學附屬醫院

帕金森病（parkinson′s disease，PD）是好發于老年人的神經變性病［1］。現今僅使用藥物治療對該病病情的控制效果不佳，若增加藥量，會使臨床效果降低，且副作用較大［2］。我國與其他老齡化國家和地區相比，帕金森病患病率相差無幾，但易患病的老齡人口基數世界第一，現有患者和潛在患者病例數巨大，給社會和醫療機構帶來一定壓力［3］。針灸治療帕金森病雖然見效比西藥慢，但長期應用副作用小，其治療該病的效果得到較為廣泛的認可［4］。近年來，筆者采用針刺治療38例帕金森病患者，臨床療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年3月至2017年6月在陜西省中醫醫院就診的76例帕金森病患者按就診順序隨機分為2組。觀察組38例，其中男20例，女 18 例；年齡 54～72 歲，平均（60.28±3.15）歲。對照組38例，其中男19例，女19例；年齡55～74 歲，平均（61.07±3.28）歲。2 組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1）符合《神經病學》［5］中相關診斷標準者；2）符合知情同意原則且簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 排除：1）不符合上述納入標準者；2）有針灸禁忌癥者。

1.4 治療方法 對照組予以美多芭（上海羅氏制藥有限公司生產，國藥準字H10930198）進行治療，初始劑量為1/2片（0.125 g），每天服用3次，服用1周后，每周的日用劑量增加半片，直到患者病情得到明顯緩解為止。觀察組在對照組治療的基礎上采用針刺治療。1）穴位：選取陽溪、養老、陽池、大陵、少海、尺澤、曲池、肩髃、天泉、肩貞、解溪、太溪、中封、承扶、環跳、委中穴、陽陵泉、陰陵泉等穴位。2）針具：根據患者的穴位不同，選擇直徑為0.3 mm的長度不同的不銹鋼針灸針進行針刺。3）針法：進針得氣后留針30分鐘，15分鐘行針為1次，行針時輕搖針尾即可。4）療程：每天針刺1次，15天為1個療程，2個療程間相隔5～7天。連續治療3個療程。

1.5 觀察指標

1.5.1 運動功能 根據康復醫學中韋氏帕金森病評定法［6］判定2組運動功能的變化情況。為患者建立一條長5 m的平坦道路，一端放置一把椅子，另一端放置一根棍子。讓患者坐在椅子上，聽醫生的口令進行運動，從椅子走到棍子處，并繞著棍子轉圈，之后再走回原地。醫生對患者的步行時間和走步頻率進行詳細記錄，對患者的運動功能情況進行評估。

1.5.2 臨床療效 使用Webster氏10項記分法對患者臨床療效進行判定，進步率100%為痊愈；進步率 50%～99%為顯效；進步率 1%～49%為有效；進步率0%為無效。

1.5.3 美多芭用量 觀察2組患者美多芭的用量情況。

1.6 統計學方法 所有數據均經SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 運動功能 步距和運動完成時間治療前后2組組內比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后2組組間比較差異也有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效 總有效率觀察組為97.37%，對照組為78.95%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組治療前后運動功能比較（±s）

表1 2組治療前后運動功能比較（±s）

組別 例數 步距/cm 運動完成時間/s治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 31.13±3.13 38.20±3.51 40.13±3.22 34.11±3.20對照組 38 32.16±2.95 34.21±2.64 41.24±3.26 38.82±4.13

表2 2組臨床療效比較

2.3 美多芭用量 美多芭用量觀察組治療前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后2組組間比較差異也有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組治療前后美多芭用量比較（±s） m g

表3 2組治療前后美多芭用量比較（±s） m g

組別 例數 治療前 治療后觀察組 38 752.23±159.33 504.43±179.34對照組 38 749.42±169.24 726.15±251.44

3 討論

研究發現多個相關因素參與了帕金森病的發病，其中包括細胞自發性過程，即自噬、溶酶體功能障礙、線粒體功能障礙和非細胞自發性過程，后者導致異常蛋白的跨突觸傳遞、神經炎性反應和失營養支持［7］。帕金森病的病理為黑質變性，主要為體內黑質紋狀體多巴胺（DA）含量減少［8］，導致黑質變性的主要原因尚不明確。此外，遺傳、工農業毒素及衰老等均可使氧自由基堆積在黑質紋狀體中，出現脂質過氧化損傷情況，進而使黑質紋狀體受到損壞，最終出現變性［9］。在治療中，由于任何療法都不能從根本上消除疾病，使用藥物治療時，隨著藥量的逐漸增加，效果卻不是特別理想。臨床上治療帕金森病的藥物有多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶抑制劑及抗膽堿能藥物等，均可取得一定的療效，但不能從根本上治愈［10］。

針灸治療帕金森病具有較好的效果，相關研究顯示，對患者行針灸治療，可降低患者的震顫振幅并減緩頻率，導致患者體內血清過氧化物歧化酶含量升高［11］，使患者腦脊液中的去甲腎上腺素降低，多巴胺含量升高［12］。表明針灸可有效調節神經遞質，改善過氧化酶對機體的損傷程度，控制帕金森病病情的發展［13］。

帕金森病的臨床表現為運動遲緩、肌肉強直等［14］。臨床常用韋氏帕金森病評定法和Webster氏10項記分法對患者運動功能以及治療效果作分析［15］，其結果可將患者的病情和治療后的恢復情況予以充分清晰的顯示，進而了解患者病情的改善程度［16］。

對于帕金森病而言，肌肉強直可能出現在軀干肌群及肢體中［17］，肌肉強直主要出現在腕關節、肩關節和肘關節上［18］。在對患者行針灸治療時，需了解患者肌肉強直的具體位置，并有針對性的選取穴位，亦可采用遠近端穴位相結合的方法［19］。現今臨床上對于帕金森病的研究較多，針灸治療可對變形的多巴胺神經元起保護作用，進而有效的抑制活性物質進一步發展，有效地控制患者病情［20-23］。

綜上所述，針刺治療帕金森病臨床療效顯著，可顯著改善運動功能，減少藥物的攝入量。