三級綜合醫(yī)院護士離職原因及再就業(yè)意向調(diào)查分析

舒姝 劉福定

摘要：作為醫(yī)療機構(gòu)的行為主體，護士離職加劇了醫(yī)院人力資源的短缺，影響護理質(zhì)量及患者滿意度。然而，目前我國對護士離職問題的探討多聚焦于對在崗護士的潛在離職意向進行分析，而針對已離職護士的離職緣由及再就業(yè)意向的調(diào)查與分析較少。因此，本研究旨在通過對湖北省某三級醫(yī)院已離職護士的問卷調(diào)查，分析護士離職的原因，為提升護理管理能力和醫(yī)療機構(gòu)運營能力提供決策依據(jù)。

關(guān)鍵詞：護士離職；原因；就業(yè)意向；

一、研究對象

2017年1月至2017年12月對某三級綜合醫(yī)院離職護士進行調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)為：主動離職；已辦理離職手續(xù)；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：非主動離職；拒絕合作者。在征得知情同意的基礎(chǔ)上，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向其發(fā)放調(diào)查問卷，當(dāng)場填寫后交回。本研究實際發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收有效問卷50份，有效回收率96.15%。

本研究采用自行設(shè)計的一般調(diào)查表收集研究對象信息，研究對象均為女性，平均年齡為 28.93±3.67歲，工齡范圍為0.33～21.00年；已婚者居多，占68.33%；75.00%的護士為自愿報考護理學(xué)專業(yè)，初始學(xué)歷為本科者占45.00%，大專占28.33%，其余為中專學(xué)歷。73.33%的護士最高學(xué)歷為本科，其余均為大專學(xué)歷。在職稱方面，護師占71.67% ，護士占23.33% ，主管護師占5.00%。

二、方法

1.研究工具

自行設(shè)計調(diào)查問卷 ：①問卷共16個條目，包括工作性質(zhì)、職業(yè)認(rèn)同、工作環(huán)境、家庭因素、管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式以及與同事患者相處等內(nèi)容，以“是”“否”“說不清”作為評價標(biāo)度，最后對每個條目回答為“是”的人數(shù)和比例進行統(tǒng)計；②離職后再就業(yè)意向問卷：從“繼續(xù)從事護理工作”、“轉(zhuǎn)行”、“繼續(xù)深造”、“暫時休息”和“其他”共5個方面了解護士離職后1年內(nèi)的再就業(yè)意向，同時，設(shè)計了一個開放性題目：如果再次回到臨床工作中，希望臨床環(huán)境做出哪些改變。本研究邀請2名護理管理專家和3名臨床護理專家對問卷進行內(nèi)容效度的檢測，5名專家均在本崗位工作10年以上且均取得副高級以上職稱。最終條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I-CVI）=1，量表水平的內(nèi)容效度指數(shù) （S-CVI）=1，并進行內(nèi)部一致性檢驗，得到Cronbachs α系數(shù)為0.72。

2.統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0錄入數(shù)據(jù)，采用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計描述，采用Spearman秩相關(guān)進行統(tǒng)計分析。

三、結(jié)果

1.護士離職原因

本研究顯示，護士離職原因中所占比例由高到低依次為：工作強度和作息使身體不能耐受（73.33%）、作息影響家庭生活（65.00%）、發(fā)展空間有限（51.67%）、工作環(huán)境影響健康（50.67%）、工作繁重影響家庭生活（48.33%）、工作責(zé)任和壓力使心理負(fù)擔(dān)沉重（41.67%）、社會地位低（41.67%）、付出與收入不符（41.67%）、單位離家遠（31.67%）、不喜歡護理工作（21.67%）、不方便照顧家人（18.33%）、家人不支持（16.67%）、性格不適合（11.67%）、對管理方式不滿意（11.67%）、與患者相處壓力大（6.67%）、與同事相處不和諧 （5.55%）。

2.護士離職后1年內(nèi)的再就業(yè)意向

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，30.00%的護士選擇轉(zhuǎn)行，依次為去公司8.33%，學(xué)校8.33%，國家行政機構(gòu)5.00%和其他3.34%；28.33%的護士選擇繼續(xù)從事臨床工作，依次為赴外資醫(yī)院8.33%，外地三級甲等醫(yī)院8.33%，國外或境外醫(yī)院5.00%，本地二級醫(yī)院1.67%，體檢中心1.67%，其他3.33%。25.00%護士選擇繼續(xù)深造，還有16.67%的護士選擇暫時休息。

四、討論

1.護士離職原因較集中

1.1 工作強度和作息影響生活是首要原因

本研究發(fā)現(xiàn)，離職原因中排在首位的為“工作強度和作息使身體不能耐受”，其次為“作息影響家庭生活”、“工作繁重影響家庭生活”，還有相當(dāng)比例的護士選擇“單位離家遠”、“家人不支持”、“不方便照顧家人”。并且，隨著護士年齡增長，因“工作繁重影響家庭生活”選擇離職的比例越大。已婚護士更容易因為“作息影響家庭生活”而選擇離職，而外地生源護士更易因“不方便照顧家人”而離職。

這一結(jié)果顯示，護理崗位繁重的工作壓力和倒班制對護士身體和家庭生活造成影響是護士離職的首要因素。國外相關(guān)研究2顯示，在面臨平衡工作和家庭的巨大挑戰(zhàn)時，很多護士會選擇離職。這提醒護理管理者要充分了解護士自身及其家庭的需求，不斷深化人性管理理念。

1.2職業(yè)生涯規(guī)劃不夠清晰占護士離職原因的第2位

本研究發(fā)現(xiàn)，離職的另一個重要原因是護理專業(yè)深造機會少、 發(fā)展空間有限。從資料中可看出，本科學(xué)歷及職稱為護師離職率最高，分析原因為：現(xiàn)階段高學(xué)歷且年輕的護士越來越多，具有更高的職業(yè)發(fā)展需求，希望被認(rèn)可、受尊重。 特別是本科學(xué)歷的護士， 對自身的職業(yè)發(fā)展期望更高， 在臨床工作中難以找到恰當(dāng)?shù)亩ㄎ弧Ｔ诂F(xiàn)有崗位設(shè)置下，護士晉升至護師后，進一步晉升壓力較大。這提示管理者不僅應(yīng)積極為護士拓展職業(yè)發(fā)展路徑，提高其成就感，而且應(yīng)盡力協(xié)助護士進行職業(yè)規(guī)劃，幫助不同階段護士做好心理調(diào)適。

1.3 工作環(huán)境不夠理想占護士離職的第3位

本研究還發(fā)現(xiàn)，護理工作的環(huán)境因素也是導(dǎo)致護士離職的原因之一。國外已有研究顯示，良好的工作環(huán)境可以提高護士的工作滿意度，減輕職業(yè)倦怠和情感耗竭，有效降低離職率。在我國，工作環(huán)境的探討多側(cè)重于物質(zhì)環(huán)境層面，對護士的職業(yè)防護仍處于初期階段。本研究中有51.67%的護士選擇“工作環(huán)境影響身心健康，如噪音、傳染病、接觸化療藥等”，本研究還發(fā)現(xiàn)，報考時被調(diào)劑到護理學(xué)專業(yè)的護士更容易因“工作環(huán)境影響健康”而離職，還有41.67%的護士選擇“ 護理工作中的責(zé)任和壓力使心理難承受”，有6.67%的護士選擇“與患者相處壓力大”這與我國當(dāng)前醫(yī)療市場的日益成熟和輿論的導(dǎo)向有關(guān)。

2.護士離職后仍有很大比例可重返護理隊伍

本研究結(jié)果顯示，護士離職后再次就業(yè)選擇最多的是轉(zhuǎn)行，多為轉(zhuǎn)行到公司和學(xué)校。分析原因可能是公司、學(xué)校工作環(huán)境好，且作息規(guī)律，允許護士較好平衡工作與家庭。繼續(xù)從事護理行業(yè)的護士，多選擇外資醫(yī)院和其他地區(qū)的三級甲等醫(yī)院。分析原因可能是外資醫(yī)院薪酬較高，到外地三級甲等醫(yī)院工作可能與生活壓力相對小或更方便照顧家人有關(guān)。還有護士選擇繼續(xù)深造且多為赴境外攻讀護理學(xué)位，這說明隨著學(xué)歷層次的提高，護士具備境外學(xué)習(xí)和深造的能力。可見，護士離職后多希望選擇薪酬待遇好、作息較規(guī)律、工作壓力小并方便照顧家人的工作崗位。部分護士選擇繼續(xù)深造，希望得到更多的提升和發(fā)展空間，這與問卷中開放性問題所得到的結(jié)果較一致。

綜上所述，本研究顯示，為減少護士離職、重新吸納已離職護士回歸護理行業(yè)，醫(yī)療管理機構(gòu)首先應(yīng)加強護士人力配置、減輕護士的勞動負(fù)荷；其次，建立科學(xué)的護士崗位管理機制：①拓展護士職業(yè)發(fā)展路徑，為護士構(gòu)建清晰的職業(yè)發(fā)展前景；②建立科學(xué)、公平、合理的績效考核機制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬；③實施動態(tài)管理，有效利用現(xiàn)有護理人力，同時，繼續(xù)深化人性化管理思想，積極改善社會大環(huán)境和護理工作小環(huán)境，加強對護士的保護工作。

參考文獻

[1]楊桂華，楊海新，朱海燕等.三級醫(yī)院病房護士離職原因的調(diào)查研究[J]. 護理管理雜志，2007，7，9：15-17.

[2]陳芙蓉，閻成美，李妮.心理契約對護士離職意愿的影響研究[J].護理學(xué)雜志，2009，24，11：1-4.