“醫養融合”模式下養老護理教育現狀與發展＊

黃 萍，劉 云，孫照國

（濰坊護理職業學院，山東 濰坊 262500）

“醫養融合”模式下養老護理教育現狀與發展＊

黃 萍，劉 云，孫照國

（濰坊護理職業學院，山東 濰坊 262500）

簡要分析了“醫養融合”模式下我國老年護理現狀，找出其中存在的問題，并提出在“醫養融合”模式下，養老機構對養老護理人員的核心能力要求。縱觀國內外老年護理教育的發展，探究我國老年護理教育中存在的問題，提出相應的解決策略——建立養老護理分層教育培養模式，以提高我國養老護理行業的結構合理性；突出養老護理人員核心能力的培養，以適應社會發展的需求；建立科學、合理的評價體系，以推動養老護理行業的協調有序發展。

醫養融合；養老護理；核心能力；老年護理教育

人口老齡化已經是當今社會發展中存在的主要問題之一，預計到2020年，我國70歲以上老年人口將達2.48億，2025年將突破3億。老年人中，空巢者和患慢性病者占比較高，他們需要集治療、康復、心理疏導于一體的綜合性護理[1]。醫養融合，是指由具有專業醫療、護理資質的醫療養老結合機構，為老年人提供醫療照護和生活照料，以滿足老年人多種養老需求，并給予其多重護理保障，形成一個兼顧醫院、養老院優勢的統一的新功能體系。這是一種未病療養、有病治病、病后護理、醫療與養老相結合的機構養老模式[2]。

1 老年護理現狀

近年來，不管是社區養老，還是社會機構養老，都存在養老護理從業人員缺乏、資歷低、專業知識欠缺等一系列問題。對浙江省34家養老機構進行調查，專業護理人員僅有32名，占全部從業人員的5.9%，且仍有10.4%的年流失率。另外，行業內缺乏客觀、合理的老年人護理質量、風險管理規范[3]。調查陜西12家養老機構的護理員，結果顯示，養老員年齡偏大，年齡在45～59歲之間的占比達61.3%，60%的人員無上崗資格證，多數是初中及以下文化程度[4]。據統計，截至2016年，全國開設了老年服務與管理專業的高職院校只有70余所（其中，連續3年招生的院校不足40所，未招生院校卻達30多所），只占高職院校總數的0.17%，在校生總數不足4 000人，占全部高職在校生的比例微乎其微。田暉[5]對上海市養老護理員專業化現狀進行抽樣調查，通過研究發現，目前，上海市養老護理員專業化整體水平一般，各維度的專業化程度不盡相同，且養老機構中養老護理員的專業水平與社區居家養老護理員的專業水平也存在差異。此外，養老護理員的專業知識、專業技能、專業精神、專業自主、專業地位和專業培訓這6點之間存在著顯著或高度顯著的影響關系，年齡、受教育程度、工資待遇也在不同程度上影響著上海市養老護理員的專業化水平。

綜上所述，我國養老護理人員存在數量嚴重不足、素質比較低、缺乏專業教育背景等硬傷，極大地影響了養老服務專業隊伍的建設，制約了養老事業的健康快速發展。

2 “醫養融合”模式下養老護理人員能力需求

陳凌玉[6]等人通過對浙江省35家醫院、284家社區衛生服務機構和253家養老機構進行問卷調查，提出專業護理人員應具有老年應急能力、重癥搶救能力等9項核心能力。陜西省老年護理人員對相關知識需求排在前五位的分別是疾病護理、心理護理、健康指導、生活護理、安全管理[7]。陳群[9]等人對山東省部分養老護理機構進行問卷調查，結果顯示，養老護理人員應具備的前三種核心能力依次是應對突發事件能力、人際溝通能力和專科護理操作能力。

綜上所述，提高老年護理服務質量的關鍵，是培養養老護理人員的核心能力，強化其專業素養。

3 老年護理教育發展

3.1 國內老年護理教育發展

我國老年護理專業發展得比較晚，目前，只有少數院校開設了老年服務與管理專業，學生人數遠不能滿足老年護理事業的發展。在專業和課程上，大部分院校只設置了《老年護理學》課程，時間為一學年。學生只是簡單地了解了老年護理相關知識，不能全面地掌握老年護理所必需的核心知識和技能。在師資水平上，高層次教育沒有專門的老年護理專業，導致師資短缺；在認知觀念上，很多人認為，老年護理主要是生活照料，不需要專業知識和技能。近幾年，雖然部分院校在護理專業中開設了老年護理專門化方向，但是，學生缺乏對老年護理的認知，不了解也不重視學習老年護理的意義，大部分學生不會堅持并深入專業方向的學習[10]。這些主客觀因素都給老年護理教育的發展帶來了很大的困難。

3.2 國外老年護理教育發展

有關資料顯示，國外發達國家的養老護理專業發展比較早。20世紀中末期，美國、英國、日本等國家相繼開設了老年護理學專業，層次涵蓋學士、碩士、博士[11]。美國在20世紀60年代已經形成了較為成熟的老年護理專業，20世紀70年代開始發展老年護理實踐的高等教育和訓練，培養高級執業護士，包括老年病開業護士和老年病學臨床護理專家[14]，具備研究生學歷和熟練的專業知識技能，促進了養老護理專業的正性發展。

4 “醫養融合”模式下我國養老護理教育的建議

4.1 建立養老護理分層教育培養模式

為了加快培養高質量的養老護理人才，多部門出臺《關于加快推進養老服務業人才培養的意見》，提出到2020年，建立以職業教育為主體，應用型本科和研究生教育層次相互銜接，學歷教育與職業培訓并重的養老服務人才培養培訓體系，組建一支質量良好、結構合理、數量充足的養老服務人才隊伍，以滿足我國養老服務業的發展需求。目前，我國養老護理人才的培養，涵蓋了從中職生到研究生的不同教育階段，應該根據不同層次、不同需求，開展分層教育[12]。

4.2 突出養老護理人員核心能力培養

養老機構對養老護理員的核心能力要求比較高，它涵蓋了養老護理人員的所有工作內容，包括疾病護理、健康教育、有效溝通能力、獨立判斷和解決問題的能力、職業心理素質、病情觀察能力、心理支持及情緒管理能力、團隊合作能力、應變能力等。教育培養方案的設定、課程設置、教學和實踐方法的設計，均應以核心能力為中心培養目標，切實提高老年護理人員的專業素養[13]。

4.3 建立科學合理的質量評價體系

養老服務質量評價體系能夠客觀反映養老護理服務現狀，是改進和提高服務質量的重要依據。但是，目前，我國尚未形成統一的監管和評判標準，養老服務質量評價體系研究的廣度、深度不足，在認可度和適應性方面有較大欠缺[14]。各高等院校應充分發揮自身優勢，聯合各級養老機構，開展質量評價體系的專項研究，為我國養老護理評價體系的建立與完善提供理論依據和技術支持。養老護理員作為養老機構的核心力量，其專業知識、照護操作技能和道德素質直接關系著被照護老年人的生存與生活質量。目前，部分養老機構最突出的問題是養老護理員年齡偏大、文化素質偏低，服務項目較為集中，專業護理水平較低，從事養老護理工作的人員人數少、缺口大，養老護理質量有待進一步提高。盡管被調查者對于教育培訓的需求比較高，希望通過培訓和知識的更新提供更舒心的養老服務，但受他們文化程度的限制，年齡偏大，再學習能力比較差，很難進一步提高他們的護理水平和養老護理技能[15]。針對這種現狀和需求，建議業務主管部門出臺相應的服務政策，并加強宣傳，以養老護理工作是一項社會很需要的新興職業及相關的優惠福利來吸引更多的高層次、高水平人才從事養老護理工作。同時，建議養老院要重視養老護理員培訓工作，動員護理員積極參加培訓，提高專業技能[16]。同時，通過制訂合理的、有計劃的、分層次的培訓方案，培訓出高質量、高素質、高技能的養老護理員，緩解社會老齡化的壓力，為老人提供美好的晚年生活。

5 結束語

總之，構建適合我國國情專業化養老護理培訓體系，是一項意義重大、急迫艱巨的工作。因此，我們要積極適應經濟社會的發展需要，發揮為社會服務的職能，努力探索適應我國國情的養老助老之路。

［1］郭紅艷，王黎，彭嘉琳，等.養老機構服務質量評價指標體系的構建［J］.中華護理雜志，2014，49（4）：394-398.

［2］孫子科技木，張寶露，王洪婭，等.醫養結合型養老機構護理人才培養現狀及思考［J］.護理學報，2016（23）：31-34.

［3］陳雪萍，許虹，王先益，等.浙江省養老機構老年護理管理現狀與對策［J］.中華護理雜志，2010，45（5）：454-456.

［4］高麗，郭明賢，崔艷，等.陜西省12家養老機構護理員對老年護理知識認知與需求調查［J］.護理學報，2014，21（8）：5-7.

［5］田暉，金磊.上海市城市居家老年人對養老護理服務的需求初探——以上海市浦東新區洋涇社區為例［J］.現代職業教育，2015（27）：160-161.

［6］陳凌玉，張玲芝.老年護理人才及專業設置需求調查分析［J］.中國護理管理，2014，14（8）：845-848.

［7］劉笑夢，張宏亮.衛生職業院校開展老年護理專業教育的可行性調查分析［J］.衛生職業教育，2011（14）：98-99.

［8］潘淑慧，張玲芝.多元化養老模式下構建多層次老年護理人才培養體系的思考［J］.中華現代護理雜志，2015（23）：2826-2827.

［9］陳群，邱大石，張瓊.從養老護理人員現狀探析老年護理專業教育需求［J］.社會福利（理論版），2015（11）：53-55.

［10］崔戴飛，饒和平.護理專業中高職一體化人文素質教育體系構建與教學實踐［J］.護理與康復，2014（05）：495-497.

［11］鄧荊云，朱宏梅，楊軍，等.中國及瑞典老年護理醫院從業人員知識與態度比較［J］.中國老年學雜志，2012，32（23）：5237-5239.

［12］李春玉，劉姝，陳宏吉.試論我國老年護理現狀和發展方向［J］.護理學雜志，2014，29（3）：1-3.

［13］崔艷，張宏晨，高麗.中外養老護理發展中的“四化”問題研究［J］.護理研究，2014，28（1）：137-139.

［14］王曉玲.構建專業化養老護理人員教育培訓體系的探討［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（24）：4-5.

［15］吳岸晶.加拿大養老現狀及老年護理人才培養對我國護理教育的啟示［J］.全科護理，2016，14（11）：1176-1178.

［16］楊燕清，肖惠敏.養老機構護理質量評價指標體系的系統評價［J］.中國護理管理，2017，17（5）：716-719.

D669.6

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2018.02.045

2095－6835（2018）02－0045－03

山東省社會科學基金項目就業創業專項課題（編號：17SYB063）

黃萍（1976—），女，碩士，講師，研究方向為創新創業教育。

白潔〕