抗生素普遍暴露與兒童健康安全

文/國之健 編輯/青鳥

2018年8月10日，“疫苗一波未平，抗生素又禍起，央視披露：江浙滬6成兒童體內檢出獸用抗生素……”的文章上線，再一次刺激了網民的敏感神經，以為當下又發生了公共安全事件。《科學生活》雜志健康生活有問必答欄目及時跟進，查明事實真相以正視聽。根據央視披露，原來這是2015年4月18日對上海復旦大學公共衛生學院的研究報告“江浙滬兒童普遍暴露于多種抗生素”的報道。

幾年前復旦大學的教育部重點實驗室衛生化學周穎副教授課題組與流行病學趙琦副教授課題組開展合作研究，從中國江浙滬三地選擇1000多名8到11歲的學校兒童作為隨訪人群，連續收集晨尿后，應用液相色譜串聯質譜法分析尿中5類共18種抗生素含量，其中大環內酯類5種、β-內酰胺類2種、四環素類3種、喹諾酮類和磺胺類各4種。結果顯示，18種抗生素在尿中均有檢出，檢出頻率在0.4%到19.6%之間，存在明顯的地區差異。一種以上抗生素被發現的頻率為58.3%，至少2種及以上抗生素或抗生素類別同時發現的頻率分別為26.7%和23.5%，而且在一份尿中最多同時能檢測出4類6種抗生素。課題組為我國抗生素有害效應的防治提供了重要基礎數據，并將進一步探討抗生素暴露對整個人群健康的影響。

抗生素長期使用或者濫用帶來的后果是顯而易見的。大家耳熟能詳的，如病毒感染使用了很多抗菌藥物，對病毒本身不起作用，反而增加了不良反應。是藥三分毒，青霉素可以引起再生障礙性貧血，慶大霉素可致耳聾，有些還是不可逆的，導致終身殘疾。研究表明，兒童濫用抗生素可能造成肝腎受損、二重感染、耐藥性、營養不良、維生素K缺乏、1型糖尿病風險、免疫力破壞、肥胖風險等危害，升級臨床使用和自我藥療的限抗令勢在必行。

當然，孩子生病經醫生診斷必須使用抗生素時還該用，畢竟大多數抗生素的半衰期為數小時至十幾小時，最長不會超過一周的時間，所以一般不會在人體內殘留。首選口服劑型，其次是肌肉注射，最后才是靜脈點滴，以減輕抗生素對孩子身體的危害。但過度使用或者濫用抗生素的行為，則會導致抗生素無法完全代謝而積蓄體內。所以，抗生素的使用一定要慎重。

課題組的研究人員還檢出了泰樂菌素（其中磷酸泰樂菌素專用于飼料添加）、金霉素（屬四環素類）、恩諾沙星（屬喹諾酮類）。由于喹諾酮類抗生素可能誘發軟骨病和關節病，非極為嚴重細菌感染不得用于18歲以下兒童少年；四環素類抗生素具有牙釉質發育不全和乳牙不可逆的染色等不良反應，不能用于8歲以下兒童。這說明抗生素可能暴露源包括受污染的水或食物。

中國科學院廣州地球化學研究所應國光課題組長期關注化學品環境影響，2015年6月發表在國際學術期刊《環境科學與技術》的報告，公布了中國第一份抗生素使用量和排放量清單。根據報告，2013年中國抗生素使用量達16.2萬噸，約占世界用量的一半，其中52%為獸用，48%為人用，超過5萬噸被排放進入水土環境中，多地河流水體被檢出抗生素。我國抗生素限制任重道遠，而完善相關法律法規是關鍵。

2015年10月1日“史上最嚴”的新《中華人民共和國食品安全法》正式施行。2016年國務院14個部門，在2012年“史上最嚴限抗令”《抗菌藥物臨床使用管理辦法》基礎上，聯合印發《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016 —2020）》。2017年6月國家農產品質量安全的追溯管理信息平臺建成運行，進一步完善了追溯管理與市場準入的銜接機制。2018版全國健康城市評價體系則將健康環境列為五大指標之首。

在此，我們呼吁：為了兒童的健康，請合理使用抗生素，請安全使用抗生素！