生脈益血湯聯合冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛的療效研究

施 巍 劉 冰

(陜西省商洛市中心醫院心電科,商洛,726000)

冠心病心絞痛是一種心肌缺血疾病,其主要臨床表現是氣短、心前區疼痛,且病因多樣,因此嚴重影響患者的預后[1-2]。目前治療冠心病心絞痛的方式主要為藥物治療及手術治療,由于手術治療的創傷較大、恢復較慢,患者臨床大都采用藥物治療。心腦舒通膠囊為甾體皂苷制劑,臨床研究表明其具有活血化,舒利血脈的效能[3];生脈益血湯由黃芪、當歸、黨參、丹參等中藥制成,能夠增強心肌細胞耐缺氧能力,增強心肌能力[4]。研究表明冠心舒通膠囊及生脈益血湯在配合其他藥物治療冠心病的療效較為顯著[5-6],本次實驗選取生脈益血湯聯合冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛治療冠心病心絞痛,旨在為臨床治療冠心病心絞痛提供相應的依據和臨床治療經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2016年10月期間我院收治的85例冠心病心絞痛患者,其中男43例,女42例,年齡40～78歲,平均年齡(57.65±2.84)歲,平均病程(5.75±1.61)年;采取隨機數字表法隨機分為對照組(n=42)和觀察組(n=43)。對照組中男21例,女21例,年齡40～77歲,平均年齡(57.35±2.51)歲,平均病程(5.65±1.54)年;觀察組中男22例,女21例,年齡41～78歲,平均年齡(57.95±2.41)歲,平均病程(5.95±1.41)年。2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 根據西醫內科學第8版評定標準確診為冠心病心絞痛的患者[7]。

1.3 納入標準 1)符合1.2中診斷標準;2)患者自愿參加本次調查研究,并簽署同意書。

1.4 排除標準 1)患者在交流、溝通方面有明顯的障礙;2)患者存在嚴重的神經系統、肝臟系統疾病;3)不能耐受冠心舒通膠囊及生脈益血湯的患者。

1.5 脫落與剔除標準 1)患者拒不配合治療者;2)患者因故退出實驗者。

1.6 治療方法 對照組患者采用冠心舒通膠囊(陜西步長制藥有限公司,生產批號:20151108)進行治療,口服,3粒/次,3次/d,堅持服藥8周。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上增加生脈益血湯進行聯合治療。生脈益血湯藥方(北京同仁堂科技提供,批號:20151216):黃芪30～60 g、當歸15～30 g、黨參30 g、麥冬10 g、五味子15 g、黃精30 g、枸杞子10 g、菊花10 g、丹參30 g,1劑/d,水煎2次,共取汁500 mL,分2～3次溫服,堅持服藥8周。

1.7 觀察指標 治療8周后,觀察比較2組患者的療效、心電圖療效、心絞痛發作次數及持續時間、硝酸甘油日耗量、不良反應數據。

1.8 療效判定標準 采用國家中醫藥管理局制定的中醫病證診斷療效標準[8]進行判定。心電圖療效評價標準:1)顯效:心絞痛癥狀基本緩解或發作次數較治療前減少95%以上,靜息心電圖恢復正常或大致正常;2)有效:發作次數減少50%以上,且程度明顯減輕,靜息心電圖ST段壓低<0.05 mV或壓低的ST段回升>0.05 mV或(和)T波倒置變淺50%以上或由T波平坦變為直立;3)無效:無明顯減少或加重,心電圖壓低的ST段回升<0.05 mV或(和)T波無改變。總有效=顯效+有效。

2 結果

2.1 2組患者的療效比較 數據顯示,觀察組和對照組患者的總有效率分別為93.02%、78.57%,對照組低于觀察組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的療效比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05

2.2 2組患者治療8周后心電圖療效比較 數據顯示,觀察組和對照組患者的心電圖療效總有效率分別為86.05%、66.67%,對照組低于觀察組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療8周后心電圖療效比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05

表3 2組心絞痛發作頻率、持續時間及硝酸甘油平均日耗量

注:與對照組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05

2.3 2組心絞痛發作頻率、持續時間及硝酸甘油平均日耗量 觀察組和對照組患者在治療后的心絞痛發作頻率治療前分別為(4.20±1.52)次/周、(4.85±1.62)次/周,治療后分別為(2.31±1.04)次/周、(3.24±1.26)次/周,2組心絞痛持續時間治療前分別為(14.52±6.84)min/次、(14.59±6.84)min/次,治療后分別為(14.59±6.84)min/次、(6.81±1.85)min/次,硝酸甘油平均日耗量治療前分別為(4.59±1.95)mg/d、(4.57±1.97)mg/d,治療后分別為(3.21±1.54)mg/d、(3.32±1.54)mg/d,觀察組患者上述降幅高于對照組(P<0.05)。見表3。

2.4 2組患者在治療過程的不良反應比較 數據顯示,觀察組與對照組患者在治療過程的不良反應的總發生率分別為4.65%、7.14%,2組數據差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組患者在治療過程的不良反應數據比較[例(%)]

3 討論

冠心病心絞痛疾病在臨床較為常見。心絞痛的臨床特征主要為陣發性的前胸壓榨性疼痛、可伴有其他癥狀[9-11],嚴重影響了患者的生命質量[12-13],因此尋找及時有效的治療方法對于冠心病心絞痛患者的意義重大。本文探究生脈益血湯聯合冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛的療效,旨在為臨床治療冠心病心絞痛患者提供幫助。

對照組患者的總有效率及心電圖療效總有效率均低于觀察組,結果表明,生脈益血湯聯合冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛的療效顯著,具有重要的臨床推廣價值。中醫認為,心絞痛患者心陽虛衰,則一身之血脈無以溫煦,寒氣為之凝滯,血脈閉阻,脈來遲緩,心失所養而作悸[14-16]。在本次實驗中,觀察組患者的療效較為顯著的原因可能是與觀察組患者接受了生脈益血湯治療有關。生脈益血湯主要由黃芪、當歸、黨參、丹參等中藥制成,黃芪能夠補腎益肺、壯陽氣之功效,當歸具有散瘀止痛的功效丹參具有化瘀止痛、養血行氣的效,諸藥聯合服用具有可溫筋通脈,散化陰寒,溫通心之陽氣,恢復自身正氣,增強心肌細胞耐缺氧能力及增強心肌能力之功效[17-18],因此觀察組患者的療效較為顯著。

在本次研究中,2組患者在治療后的心絞痛發作頻率、持續時間及硝酸甘油平均日耗量均有所下降,觀察組患者心絞痛發作頻率,持續時間,硝酸甘油的消耗下降的幅度高于對照組,實驗結果表明,觀察組患者與對照組患者在經過治療后,臨床癥狀均有所改善,但觀察組患者的改善程度較高。現代藥理研究證實,心腦舒通膠囊具有溶解血栓,抑制血栓,降低膽固醇、保護缺血心肌及保護神經細胞的功效,已廣泛低臨床推廣適使用[19-20]。心腦舒通膠囊聯合生脈益血湯能夠保護患者的心肌功能、增強患者的心肌能力,溶解血栓、強體固陽、得以增強,因此觀察組患者的心絞痛發作頻率、持續時間及硝酸甘油平均日耗量均下降明顯。在本次實驗中,觀察組與對照組患者在治療過程的不良反應的總發生率分別為4.65%、7.14%,實驗結果表明,生脈益血湯聯合冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛的安全性較高,值得臨床推廣。

綜上所述,生脈益血湯聯合冠心舒通膠囊能夠減少心絞痛發作頻率、持續時間及硝酸甘油平均日耗量,治療冠心病心絞痛療效顯著,安全性較高,具有重要的臨床推廣價值。