羅哌卡因腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉在老年患者髖關節置換術中的應用比較

羅小會

【摘 要】目的：研究老年髖關節置換術患者行羅哌卡因腰硬聯合麻醉的效果及對患者生命體征影響。方法：選取在我院接受髖關節置換術治療的老年患者66例，根據患者接受麻醉方式的不同，將患者分為2組，分別為對照組和研究組，對照組患者接受羅哌卡因硬膜外麻醉，研究組患者接受羅哌卡因腰硬聯合麻醉。結果：麻醉后，研究組患者的收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度等生命體征指標，均優于對照組，P<0.05。結論：在對老年患者實施髖關節置換術時，給予患者羅哌卡因腰硬聯合麻醉，對患者的生命體征影響較小，值得推廣應用。

【關鍵詞】老年髖關節置換術；羅哌卡因；腰硬聯合麻醉；生命體征

【中圖分類號】R318 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

髖關節置換術是臨床上常見的手術方式，通過手術，可以幫助患者緩解疼痛，矯正患者骨部的畸形，并幫助患者改善和修復關節運動功能，對患者的身體健康和生活質量具有積極的影響作用[1]。在對患者實施髖關節置換術時，需要對患者實施麻醉，以減輕患者的手術疼痛感，但是麻醉藥物會對老年患者的神經系統造成影響，患者在術后需要較長時間恢復，因此合理的麻醉方式，對患者具有重要的影響作用[2]。本文主要研究老年髖關節置換術患者行羅哌卡因腰硬聯合麻醉的效果及對患者生命體征影響，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院接受髖關節置換術治療的老年患者66例，選取時間為2017年2月-2018年2月，根據患者接受麻醉方式的不同，將患者分為2組，分別為對照組和研究組。對照組患者33例，其中，男性18例，女性15例；患者的年齡范圍處于62-87歲，平均年齡為（74.42±6.58）歲。研究組患者33例，其中，男性19例，女性14例；患者的年齡范圍處于63-88歲，平均年齡為（75.49±6.61）歲。所有患者自愿簽署知情同意書，將2組患者的資料進行對比，組間差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者在手術前均接受合并癥的治療和處理；在術前30min，對患者注射苯巴比妥注射液和鹽酸戊乙奎醚注射液；在進入手術室后，開通患者的靜脈通路，給予患者吸氧。對照組患者接受羅哌卡因硬膜外麻醉，方法為：指導患者取側臥位，在患者的L3-4之間行硬膜外穿刺，并向頂端置管3cm，給予患者注射2%的利多卡因3ml，觀察5min，若患者無脊麻現象，則給予患者注射0.5%的鹽酸羅哌卡因注射液8-12ml，使麻醉面達到T10。研究組患者接受羅哌卡因腰硬聯合麻醉，方法為：指導患者側臥位，在患者的L3-4之間行硬膜外穿刺，穿刺成功后，經硬膜外穿刺針插入腰麻針，在見到腦脊液流出后，給予患者注射0.5%的鹽酸羅哌卡因注射液，以0.2ml/s的速度注射2-2.5ml，將腰椎穿刺針退出，硬膜外部向頂端置管3cm，使麻醉面達到T10。

1.3 觀察指標 在麻醉前后，對患者的舒張壓、收縮壓、心率和血氧飽和度等生命體征指標進行監測并對比。

1.4 數據處理 使用spss22.0軟件對兩組患者的舒張壓、收縮壓、心率和血氧飽和度等生命體征指標進行分析。計量資料采用T檢驗。以P小于0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

在實施麻醉前，研究組患者和對照組患者的收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度等生命體征對比，組間差異無統計學意義，P>0.05；麻醉后，研究組患者的收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度等生命體征指標，均優于對照組，P<0.05。如表1：

3 討論

隨著人們年齡的增大，人體內的組織、器官、細胞、骨骼等均會出現不同程度的功能衰退，進而能夠引發人們出現多種疾病[3]。骨部疾病是老年人群的常見疾病，此病會對患者的行動功能造成嚴重影響，且會對患者帶來較大的疼痛感，嚴重影響患者正常的生活和工作，且隨著我國人口老齡化的加劇，我國骨部疾病的發病率逐年上升[4]。髖關節置換術是老年患者常接觸的手術方式，通過手術治療，可以幫助患者改善關節功能，提升患者的生活質量，但是在手術前，麻醉藥物的使用會對老年患者造成一定的影響，因此需要給予患者合理的麻醉方式[5]。本次研究，對選取的患者實施羅哌卡因腰硬聯合麻醉，具有較好的臨床效果。腰硬聯合麻醉所需的麻醉藥物較少，且起效較快，可以快速起到麻醉效果，同時會減少對患者神經系統的損傷，使患者的生命體征較為平穩，有利于患者手術的進行，并對患者術后的康復具有促進作用。

經過本研究得出，麻醉后，研究組患者的收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度等生命體征指標，均優于對照組，P<0.05。

綜上所述，在對老年患者實施髖關節置換術時，給予患者羅哌卡因腰硬聯合麻醉，能夠保證患者的生命體征較為平穩，值得推廣應用。

參考文獻

錢婧.老年髖關節置換術患者行羅哌卡因腰硬聯合麻醉的臨床效果觀察[J].影像研究與醫學應用，2018，2（4）：235-236.

劉章良.羅哌卡因腰硬聯合麻醉在老年髖關節置換術中的麻醉效果及安全性[J].醫藥前沿，2017，7（9）：137-138.

馬靖華.羅哌卡因腰硬聯合麻醉在老年髖關節置換術中的麻醉效果及安全性觀察[J].中國臨床研究，2015，28（4）：483-485.

朱晨晨，梁啟勝.羅哌卡因復合小劑量舒芬太尼腰硬聯合麻醉在老年下肢骨科手術中的應用研究[J].淮海醫藥，2018，36（2）：137-140.

王曉鋒.羅哌卡因腰硬聯合麻醉在老年髖關節置換術中的麻醉效果[J].中外醫學研究，2017，15（29）：175-176.