腦出血術(shù)后患者應(yīng)用ICU護理干預(yù)降低并發(fā)癥發(fā)生率及負面情緒的臨床分析

王海霞

江蘇省蘇州市相城人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇蘇州 215000

腦出血（cerebral hemorrhage）又被稱為腦溢血，是由于腦中血管破裂引起的一種臨床病癥，中老年患者是高發(fā)病群體，該病發(fā)病迅速，病情嚴重，治愈率低，具有一定的致死性[1-5]。該病的常見病因為高血壓合并小動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤，其他原因還包括腦血管畸形、腦膜動靜脈畸形、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎，煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。此外,血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治療，嗜血桿菌感染，白血病，血栓性血小板減少癥以及顱內(nèi)腫瘤、酒精中毒及交感神經(jīng)興奮藥物等[6]。對于腦出血的檢查主要分為實驗室檢查、神經(jīng)影像學檢查和其他檢查。實驗室檢查又分為腦脊液檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)和血糖檢查[7]；神經(jīng)影像學檢查分為CT檢查、MRI和MRA檢查、數(shù)字減影腦血管造影（DSA）、心電圖檢查和經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查；其他檢查主要包括、血液生化、凝血功能和胸部X線攝片檢查[8]。對于腦出血的治療有一般治療，主要是通過患者安靜休息，配以一定的藥物輔助治療；控制血壓，降血壓控制在正常范圍內(nèi)；控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止發(fā)病；同時還要注意預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)[9]。該文選取2014年1月—2018年5月該院收治的30例腦出血患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者進行ICU護理干預(yù)，對兩組的并發(fā)癥發(fā)病率和負面情緒表現(xiàn)進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例腦出血患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組15例。該研究所選病例均通過了倫理委員會批準，且在患者及其患者家屬同意下進行，對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者進行ICU護理干預(yù)，對兩組的并發(fā)癥發(fā)病率和負面情緒表現(xiàn)進行對比。其中對照組男性患者11例，女性患者4例，年齡在25～86歲，平均年齡為（65.34±1.10）歲，體重在 52.18～82.64 kg，平均體重為（68.37±2.01）kg；觀察組男性患者7例，女性患者8例，年齡在 49～88 歲，平均年齡（64.28±2.10）歲,體重在 54.68～83.20 kg，平均體重為（67.51±2.02）kg。 兩組患者在性別，年齡，體重等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組腦出血患者進行常規(guī)護理，即包括患者在入院后為手術(shù)治療進行常規(guī)的準備，包括患者術(shù)前身體基本情況，既往病史報表等等；術(shù)后保持患者病房的衛(wèi)生，被褥定時進行更換，保持干凈整潔；定時對患者的術(shù)后恢復(fù)情況進行檢查，并定時督促患者按時按量的服藥，將患者的恢復(fù)情況報告給主治醫(yī)師，等等。觀察組進行ICU護理干預(yù)。ICU護理干預(yù)包括：①對患者身體狀況進行評估，制定相應(yīng)的康復(fù)計劃，包括飲食食譜的設(shè)定和護理的時間進程。②對患者進行健康知識講解，讓患者熟悉病情的病因和需要注意的事項，可以通過集體播放知識宣講片進行宣傳。③護理人員應(yīng)該多與患者進行溝通和交流，向患者講解治療成功的例子，提高患者及患者家屬對于該病治療的信心。④保持病房的環(huán)境整潔衛(wèi)生，定時的更換患者的被褥床單，為患者營造舒適的治療環(huán)境，使患者保持身心放松，心情愉悅。⑤指導(dǎo)患者進行深呼吸，保證動作規(guī)范和標準，并適時輔助患者進行排痰，清空患者體內(nèi)積痰，消除炎癥。⑥護理人員定時對患者進行鼻飼處理，正確進行插管和注入，避免患者出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)。⑦患者清醒后，護理人員督促患者進行適當?shù)氖覂?nèi)運動，適當?shù)慕o予患者進行輕度按摩，提高治療效果。

1.3 評定指標

對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者進行ICU護理干預(yù)，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率和負面情緒表現(xiàn)情況進行對比。其中相關(guān)并發(fā)癥分為術(shù)后感染和應(yīng)激性潰瘍，并對發(fā)病率進行統(tǒng)計；SDS評分統(tǒng)計分為兩組術(shù)前和術(shù)后。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 18．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病情況

經(jīng)過護理后，對兩組患者的并發(fā)癥進行分析，觀察組患者均沒有出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍和其他并發(fā)癥，對照組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率為26.67%；觀察組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率為6.67%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.848，P=0.03）。 見表 1。

表1 并發(fā)癥發(fā)病率對比

2.2 SDS評分

對照組患者進行常規(guī)護理，SDS評分由術(shù)前的（65.38±3.64）分，降為術(shù)后的（48.24±3.21）分，觀察組患者進行ICU護理干預(yù)，SDS評分由術(shù)前的（64.27±3.52）分，降為術(shù)后的（35.17±3.04）分，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，飲食不規(guī)律，吸煙喝酒逐漸成為一種常態(tài)，造成血管對血壓波動的承受能力下降，甚至損傷血管內(nèi)皮，致使腦出血成為一種中老年多發(fā)性疾病。腦出血的發(fā)病原因有很多，包括高血壓、氣候變化、情緒激動等，患者的血壓過高時會影響正常的心跳和呼吸，甚至出現(xiàn)窒息，導(dǎo)致死亡[10]。當氣候出現(xiàn)極端變化時，由于患者免疫力較低，容易出現(xiàn)呼吸道等各種疾病，致使患者血管脆性增加。隨著患者年齡的增大，情緒的不穩(wěn)定會嚴重影響其交感神經(jīng)，使得其出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀[11]。因此，腦出血發(fā)病急促，病情反復(fù)，一旦發(fā)病死亡率和致殘率比較高，目前對于該病的治療為手術(shù)治療，但是術(shù)后患者會出現(xiàn)情緒抑郁以及各種并發(fā)癥，嚴重影響了治療的效果，因此尋找一種術(shù)后護理方法，對于治療腦出血患者具有非常重要的意義。

該院為了降低腦出血患者術(shù)后的負面情緒和并發(fā)癥的發(fā)病率，選取2014年1月—2018年5月該院收治的30例腦出血患者作為該次研究的對象，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組，對照組實行常規(guī)護理，觀察組實行ICU護理。通過一段時間的ICU護理干預(yù)后，腦出血患者術(shù)后的恢復(fù)情況得到了明顯的改善，研究得出：觀察組患者的負面情緒好轉(zhuǎn)率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=3.848,P=0.03）。先前研究結(jié)果表明，并發(fā)癥發(fā)病率為8.54%～19.73%，該文術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為6.67%，與成芳[12]研究相比，腦出血患者術(shù)后的恢復(fù)情況改善的更加明顯。

綜上所述，對腦出血患者術(shù)后的治療時采用ICU護理干預(yù)后能夠有效的降低患者術(shù)后負面情緒和并發(fā)癥的發(fā)病率，對提高治療效果具有重要的意義，值得廣大醫(yī)護人員去推廣和研究。