FTS護理聯合中醫護理在泌尿外科患者圍手術期應用的效果探討

吳燕 ，吳敏

1.江蘇省海門市中醫院泌尿外科 226100；2.江蘇省海門市第五人民醫院外科 226131

隨著人們物質生活水平的不斷提升，自身的飲食 結構和生活習慣發生了非常大的變化，變得越來越不健康，同時由于受到環境、壓力等多方面因素的影響，各類疾病的發生率都在逐年增加，泌尿外科疾病作為臨床常見疾病之一，嚴重的影響了患者的正常生活與工作。泌尿外科圍手術期患者由于受到焦慮、憂郁等不良情緒的影響，極容易在手術前產生心率異常以及高血壓等情況，對手術的順利進行造成了嚴重影響。因此患者需要接受有效的護理干預，從而促進患者的健康恢復。FTS護理在臨床上有著廣泛的應用，能夠使患者的生理和心理應激降低，加快患者的恢復[1-2]。中醫護理通過多種中醫護理技術，能夠使療效得到有效提升。該次研究選取該院2017年1—12月收治的100泌尿科圍手術期患者作為研究對象，對其中50例患者采取了FTS護理聯合中醫護理，取得了較好的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取了該院在收治的100例泌尿外科患者作為研究對象。納入標準：泌尿外科具有前列腺癌、輸尿管結石、腎囊腫、前列腺增生以及膀胱癌等有手術指征的患者；患者年齡30～78歲之間，性別不限，具有自主意識和判斷力；具有較好的治療和護理依從性，能夠配合檢查和治療[3]。所有臨床資料均經倫理委員會的跟蹤審核，所有患者和家屬均已自愿簽署知情同意書。排除標準：具有心腦血管疾病以及肝腎功能嚴重不全者；哺乳期或者妊娠期的婦女，具有吸毒史以及酗酒史的患者。采用隨機數字法將患者分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，每組患者均為50例。其中實驗組有，42例男性患者，8例女性患者，年齡最小的患者為31歲，年齡最大的患者為78歲，平均年齡為（51.76±23.61）歲；其中10例患者為良性前列腺增生，3例患者為腎囊腫，3例患者為膀胱癌，3例患者為膀胱結石30例患者為輸尿管結石，1例患者為前列腺癌。對照組中有39例男性患者，11例女性患者，年齡最小的患者為30歲，年齡最大的患者為77歲，患者的平均年齡為（51.84±23.15）歲。其中 9例患者為良性前列腺增生，2例患者為腎囊腫，4例患者為膀胱癌，4例患者為膀胱結石，29例患者為輸尿管結石，2例患者為前列腺癌。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等基本資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 針對對照組采取常規護理干預。具體措施如下：在手術之前12 h禁止患者攝入任何食物和水，對患者腸道進行常規準備，對患者以及家屬做好常規健康教育；在手術結束之后，給患者使用自控式靜脈鎮痛泵進行鎮痛處理，并且在肛門排氣之前禁忌進行攝入任何食物，正常排氣之后依次攝入流質食物、半流質食物，最后正常攝入食物。一般在術后5～7 d將導尿管拔除，具體根據患者情況而定。對患者自行解小便情況進行觀察，手術之后2～3 d，協助患者下床進行適當的活動。

1.2.2 實驗組 針對實驗組患者采取FTS護理聯合中醫護理。具體措施如下：在患者入院之后根據患者實際病情辯證將病房安排好，同時針對性的做好心理護理干預。對于手術前感到失眠、緊張以及嚴重疼痛的患者可以采用中醫護理技術進行護理，護理技術主要包括推拿、耳穴壓豆以及按摩等[4-5]。不用進行常規腸道準備和備皮工作，在手術前8 h禁止攝入任何食物，手術前兩小時禁止飲水，在手術前一天晚上以及手術當天讓患者通過口服葡萄糖的方式來進行能量的補充[6]。根據患者病情來決定是否放置尿管或者手術中放置尿管，術后3～4 d將尿管拔除，術后1 d協助患者下床進行適當運動。在手術過程中對患者的體溫進行監測，對呼吸器進行加溫處理，輸血、輸液時要將庫血和液體進行加溫，確保患者體溫維持在36℃為宜。手術結束之后，根據外界溫度的變化，注意對患者采取保暖措施，可以通過輸液加熱裝置從而對體溫和舒適度進行提升，同時要對患者生命基本體征進行嚴密監測。在鎮痛處理上，可以采用自控式的靜脈鎮痛泵進行鎮痛，同時根據患者病情辯證采用點穴、推拿、按摩、刮痧等中醫護理技術來緩解疼痛。在手術結束患者完全清醒后，將尿液充分引流。術后護理人員根據患者實際情況進行計劃表的制定，協助患者進行早期下床活動和康復鍛煉[7-8]。術后可以采用中藥敷貼，找準穴位，敷藥均勻，同時要注意保持敷藥處具備一定的濕度，若有過敏反應出現，及時停止使用。術后進行針灸護理，第一天起艾灸雙足三里和關元、氣海，2次/d，20 min/次，針灸結束后協助患者對關元、中極、腎俞以及氣海進行按摩，每個穴位按摩5 min，同時指導患者進行盆底肌肉鍛煉，從而促進患者自主排尿功能的恢復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的術后恢復情況，主要對兩組患者的輸液時間、平均拔管時間、進食時間、住院時間以及術后清醒時間；對比兩組患者的護理滿意度，護理滿意度主要采用問卷調查的方式收集患者的滿意程度，將滿意程度分為5級，分別是差、不滿意、一般、滿意、很滿意，滿意度指的是滿意和很滿意患者數在總患者數中的占比；對比兩組患者的并發癥發生率，主要觀察患者排尿困難、肺部感染、腹脹以及尿路感染的情況。

1.4 統計方法

該次研究結果數據處理采用的SPSS 20.0統計學軟件，用（±s）表示計量資料，用 t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者恢復情況對比

實驗組患者的術后住院時間、平均拔管時間、靜脈輸液時間以及術后清醒時間分別為 （4.6±2.6）d、（3.4±1.5）d、（3.1±2.6）d、（20.86±6.18）min， 對照組患者的術后住院時間、平均拔管時間、靜脈輸液時間以及術后清醒時間分別為（7.8±3.9）d、（5.1±1.7）d、（5.7±3.5）d、（38.50±9.88）min。 與對照組相比，實驗組術后住院時間、平均拔管時間、靜脈輸液時間以及術后清醒時間明顯較低，對比差異有統計學意義 （t=6.314、2.920、2.353、12.706，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組術后恢復情況對比（±s）

表1 兩組術后恢復情況對比（±s）

組別 術后住院時間（d）平均拔管時間（h）靜脈輸液時間（d）術后清醒時間（min）實驗組（n=50）對照組（n=50）t值P值4.6±2.6 7.8±3.9 6.314＜0.05 3.4±1.5 5.1±1.7 2.920＜0.05 3.1±2.6 5.7±3.5 2.353＜0.05 20.86±6.18 38.50±9.88 12.706＜0.05

2.2 兩組患者住院理滿意度對比

實驗組中對護理感到差、不滿意、一般、滿意以及很滿意的患者數分別為 0、1、2、32、15例，護理滿意度為94.0%，對照組中對護理感到差、不滿意、一般、滿意以及很滿意的患者數分別為 2、5、2、31、10例，護理滿意度為82.0%，與對照組相比，實驗組護理滿意度明顯更高，兩組患者護理滿意度對比差異有統計學意義（t=2.135,P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況對比

實驗組中術后發生排尿困難、腹脹、尿路感染、肺部感染的患者分別1、2、0、1例，并發癥發生率為8.0%，對照組中術后發生排尿困難、腹脹、尿路感染、肺部感染的患者分別為5、3、3、7例，并發癥發生率為36.0%，與對照組相比，實驗組并發癥發生率明顯更高，兩組患者并發癥發生率對比差異有統計學意義（t=2.353,P＜0.05）。

3 討論

泌尿外科圍手術期患者由于手術之前長時間不能飲水，因此體內的水液代謝不均衡，導致身體抵抗力下降，并且還會使術后胰島素抵抗增加，從而引起血糖上升，使感染風險增加，對手術傷口的愈合造成了嚴重的影響。FTS護理效果突出的重要原因之一，就是護理中的早期心理護理、早期鼓勵患者下床活動鍛煉、早期指導患者正常攝入食物[9-10]。中醫護理中主要強調的是天人合一，注重辯證護理、康復鍛煉以及飲食調護，這與FTS護理理念有著共通指出，并且在中醫護理技術中，還有耳穴壓豆、中藥敷貼、艾灸、電針以及按摩點穴等，不僅具備較好的治療效果，并且副作用比較小，所需的成本也比較低，在患者中受到了廣泛的歡迎。

該次研究對實驗組患者采取了FTS護理聯合中醫護理，不但促進了患者的身體恢復，同時提升了患者的滿意度（94.0%），減少并發癥發生率（8.0%），與對照組相比均差異有統計學意義（P＜0.05）。陳永玲[1]研究表明，對77例泌尿外科圍手術期患者采用FTS護理聯合中醫特色護理干預，患者并發癥發生率7.79%，護理滿意度為明顯高于對照組，與該次研究結果基本一致。

綜上所述，針對泌尿外科圍手術期患者，應用FTS護理聯合中醫護理，能夠加快患者身體的恢復，減少并發癥的發生，具有較大的臨床推廣價值。