優質護理服務對慢性萎縮性胃炎患者的干預效果研究

李燕

南京市溧水區人民醫院，江蘇南京 211200

慢性萎縮性胃炎在臨床上的發病率較高，同時疾病得到治療后很容易出現復發，治愈難度較大，因此屬于臨床消化內科疾病治療的難點以及重點[1]。導致慢性萎縮性胃炎發病的因素眾多，同時病情較為復雜，目前臨床上對于慢性萎縮性胃炎的治療尚無特定有效方法，主要是對患者開展抗幽門螺旋桿菌治療，并聯合相應的護理干預措施[2-3]。有學者通過研究報道稱，實施有效的護理干預措施可有效提升慢性萎縮性胃炎患者的疾病治療效果，加快患者的疾病康復進程[4]。該次研究就選取2017年1月—2018年1月該院收治的慢性萎縮性胃炎患者90例，探討優質護理服務對慢性萎縮性胃炎患者的干預效果。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該院收治的慢性萎縮性胃炎患者90例，按照隨機數字表法，分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。該次研究經醫院倫理委員會批準通過。對照組男26 例，女 19 例，年齡 26～71 歲，平均（51.3±6.3）歲，病程 1～8年，平均（4.2±1.5）年；觀察組男 25例，女 20例，年齡 24～74 歲，平均（51.6±6.8）歲，病程 1～9 年，平均（4.3±1.3）年。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

納入標準：符合慢性萎縮性胃炎臨床診斷標準[5]；通過開展胃鏡檢查可發現患者胃部黏膜厚度、形狀以及顏色發生改變，通過開展病理學檢查顯示患者的胃部黏膜肌層厚度增加、固有腺體出現萎縮、腸上皮化生；患者具備正常的溝通能力和清楚的意識；對把該次研究內容知情同意，并簽署知情同意書。

排除標準：胃部癌變患者；消化道存在嚴重潰瘍或出血患者；機體存在嚴重內分泌疾病者；精神異常患者；喪失行為能力者。

1.2 研究方法

兩組患者入院后均接受抗幽門螺桿菌藥物常規治療，治療方法為：奧美拉唑(國藥準字：H20086914)，1次/d，20 mg/次，晨起空腹服用；阿莫西林(國藥準字：H20125841)，3 次/d，0.25 g/次，以口服方式用藥；甲硝唑(國藥準字：H20093678)，3 次/d，0.2 g/次，以口服方式用藥。兩組患者均進行2～3周治療。在為患者開展藥物治療的過程中，為其實施相應護理干預，對照組行常規護理，包括密切觀察患者的病情變化，督促其遵照醫囑用藥，為患者提供舒適住院環境等。觀察組行優質護理服務，內容包括：（1）心理干預：①耐心傾聽：護理人員需與患者進行積極主動的溝通，從而對患者自身的心理狀態進行有效了解，同時引導患者對自身的愿望進行訴說。當患者出現焦慮、恐懼等情緒時，其自身通常話語較多，同時談話的內容具有較廣的涉及面，因此護理人員在與患者進行溝通交流時，需對患者的表達進行耐心傾聽，不可直接打斷患者的談話，要使患者感受到被尊重和愛護，從而使其內心的負性情緒能夠得到宣泄；②對良好護患關系進行建立：為了使患者的負性情緒得到有效消除，使其治療和護理依從性得到有效提高，就需要對良好護患關系進行建立。所以在進行交流溝通的過程中，護理人員需使患者對病房環境進行盡快適應，通過溝通交流使患者感受到護理人員的理解，并通過安慰、鼓勵的語言，使患者自身的緊張情緒以及心理負擔得意減輕，使其疾病治療信心得到增強；并采用一對一宣教、發放宣傳手冊、播放宣教影片等方式，使患者對自身的疾病有所了解，并告知患者改善疾病預后的方法，使患者能夠對自身的情緒、心理等進行良好控制，使其疾病治愈率得到有效提高；③為患者實施有效的鼓勵以及暗示：當患者對自身疾病治療抱有較大期望時，護理人員需及時對其進行鼓勵，從而使患者能夠體會到健康帶來的快樂，從而使患者自身的生理潛能能夠得到有效發揮。并通過暗示引導的方法，使患者自身的觀念能夠得到有效轉變，若患者對于自身的疾病治療失去信心，或是對治療效果抱有顧慮時，護理人員需為其開展適當暗示，從而使患者的疾病治療信心得以增強；④家屬指導：患者家屬對慢性萎縮性胃炎的認知和態度，會在一定程度上影響患者自身的心理狀態，所以護理人員需為患者家屬開展思想工作，使患者家屬能夠積極支持和配合護理工作的開展，指導患者家屬積極鼓勵和支持患者，使患者能夠感受到來自家庭的溫暖，從而提升其疾病治療信心。（2）用藥、飲食和運動干預：①為患者開展合理的用藥指導：許多藥物在應用于機體后，均可能導致胃腸道出現不良反應，比如心血管抗凝藥、非甾體類抗炎藥、部分抗生素等，因此為了有效避免藥物導致胃腸道不良反應的發生，患者需在醫師指導下進行正確用藥。除此之外，在用藥過程中，必須嚴格按照療程來進行服藥，目前臨床研究已經證實，導致慢性萎縮性胃炎發病的根本原因為幽門螺桿菌感染，而需要將幽門螺桿菌進行有效殺滅的周期為7～14 d，所以護理人員監督患者按時按量堅持用藥，從而使幽門螺桿菌能夠得到有效清除，使患者的慢性萎縮性胃炎臨床癥狀得到有效控制，從而使患者的疾病康復得到促進；②不合理飲食也會導致患者發生慢性萎縮性胃炎，因此對于慢性萎縮性胃炎患者而言，需為其提供合理飲食，從而使其胃黏膜受到的胃酸、胃蛋白酶刺激得以減少，由此促使胃黏膜發生愈合。護理人員需指導患者保持規律飲食，進食過程中需保持心情愉悅，細嚼慢咽，遵循少食多餐的原則，同時食物營養搭配需均衡，要易于消化，不可采用辛辣、過酸、過熱、過冷、過硬的食物進行食用，要少飲用濃茶、咖啡，同時不可吸煙飲酒。同時要告知患者注意飲食衛生，不可采用變質食物進行食用，從而對并發癥的發生進行有效避免；③運動干預：在不對自身以及他人的休息造成干擾的前提下，護理人員可指導患者對自身的興趣愛好進行培養，同時根據其自身機體情況，安排其開展運動鍛煉，鍛煉方式包括散步、慢跑、太極拳等，運動強度不可過大，以患者不感到過于勞累為宜。（3）健康教育：參照患者自身的具體情況，包括年齡、文化程度、理解能力等，為其開展相應方式健康宣教，告知患者慢性萎縮性胃炎發生的病因、臨床癥狀、治療方法、并發癥、預后情況等，從而使患者對自身的病情有更為充分的認識，并告知患者幽門螺桿菌具備傳染性，同時傳播方式多。護理人員需對病房以及公共設施開展有效消毒，對病菌的傳播進行有效控制，告知患者飯前、便后進行洗手，同時需做好自身的個人衛生工作。（4）出院指導：在患者出院前，護理人員需為其做好出院指導工作，包括：指導患者出院后飲食要合理，不可進行暴飲暴食，不可采用刺激性食物以及不易消化的食物進行食用，不可吸煙飲酒，大量飲用咖啡、濃茶等，并注意飲食衛生；將幽門螺桿菌的危害以及其傳染性告知給患者及其家屬，從而使患者家屬能夠有效消毒患者使用過的餐具、用品、排泄物等，從而避免患者家屬受到幽門螺桿菌的感染；指導患者保持規律的日常生活作息，注意勞逸結合，不可過于勞累，可開展適當鍛煉，從而使自身的抵抗力得以有效增強；指導患者按照療程堅持用藥，不可對藥物劑量進行隨意更改，更不可擅自停止藥物應用，若其機體病變發生變化，則需及時到醫院接受檢查治療，并按照醫囑到院接受復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床療效、心理狀態情況。療效判定：在患者出院2～3個月后為其開展胃鏡復查，從而進行療效評價。患者的慢性萎縮性胃炎臨床癥狀以及體征全部消失，通過胃鏡和病理檢查顯示無萎縮性改變，則為治愈；臨床癥狀以及體征得以明顯改善，通過胃鏡和病理檢查顯示萎縮程度得以縮小，則為有效；臨床癥狀以及體征無任何改善，通過胃鏡和病理檢查顯示萎縮程度無縮小，甚至出現擴大，則為無效。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數×100.00%[6]。心理狀態評價量表為臨床心理健康癥狀自評量表（SCL-90），共包括90個條目，采用5級評分法進行評分，得分越高則提示心理健康狀態越好[7]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組治愈16例，有效18例，無效11例；觀察組治愈25例，有效16例，無效4例。觀察組治療總有效率為91.11%，高于對照組的75.56%，差異有統計學意義（χ2=3.920，P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態比較

觀察組干預后SCL-90量表中強迫癥狀、抑郁、恐怖、軀體化、人際關系敏感、焦慮以及精神病性各因子指標水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表 1。

表1 兩組心理狀態比較[（±s），分]

表1 兩組心理狀態比較[（±s），分]

組別 軀體化 人際關系敏感 抑郁 偏執 焦慮 恐怖 敵對 強迫癥狀 精神病性對照組(n=45)觀察組(n=45)t值P值1.66±0.44 1.44±0.30 1.77±0.42 1.52±0.45 1.96±0.62 1.66±0.47 1.64±0.72 1.61±0.68 1.86±0.64 1.58±0.53 1.61±0.52 1.39±0.44 1.72±0.66 1.52±0.57 1.92±0.64 1.62±0.59 1.82±0.71 1.49±0.52 3.771 0.007 4.724 0.008 3.587 0.011 0.203 0.839 3.260 0.026 4.167 0.033 1.538 0.128 3.312 0.023 5.525 0.014

3 討論

大量臨床研究報道表明，慢性萎縮性胃炎的發生主要與患者自身的不良飲食習慣有關，同時隨著年齡的不斷增長，可使慢性萎縮性胃炎的病程不斷發展，因此年齡較大的患者一般情況下自身的病情較為嚴重，臨床治療無法取得理想的治療效果，同時病情容易出現反復發作，遷延不愈，嚴重影響患者的心理健康，使其生活質量受到嚴重影響[8]。優質護理服務是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平[9]。該次研究結果顯示，在實施優質護理服務后，觀察組治療總有效率為91.11%，高于對照組的75.56%，差異具有統計學意義（χ2=3.920，P＜0.05），這也與前人[10]的研究報道：選取慢性萎縮性胃炎患者200例，實驗組患者接受優質護理后，治療總有效率為90.00%，明顯高于接受常規護理的對照組的治療總有效率為78.00%基本相符。同時該次研究結果顯示，經過相應方式護理干預后，觀察組患者的心理狀態優于對照組，提示優質護理服務的實施可有效改善慢性萎縮性胃炎患者的心理狀態，分析其原由，可能與優質護理干預中對于心理干預的充分落實有關。

4 體會

針對慢性萎縮性胃炎患者，在為其開展健康宣教，使其形成正確的疾病治療認知后，為其開展心理干預，使其負面情緒得到緩解，可使其心理狀態保持平穩，從而使精神刺激對胃部產生的影響得到有效降低，并未其開展飲食、運動和出院指導，使患者的不良飲食和行為習慣得到有效改善，幫助患者對自身的不良習慣進行糾正，從而對臨床治療效果進行保障。