復方消化酶制劑對老年人消化功能減退的療效及不良影響

劉娟

江蘇省淮安市漣水縣人民醫院老年科，江蘇淮安 223400

在消化科老年消化功能減退是常見的疾病，主要是由于老年人群各項機能逐漸減退，胃腸道蠕動能力下降，導致消化液和消化酶減少，進而引起的消化功能減退。而消化系統正常動力作用下降后會顯著降低老年人的食欲，尤其是消化不良不及時治療長期以往會造成機體營養不良的惡性循環，嚴重影響患者的生活質量[1]。基于以上背景，該次研究主要針對復方消化酶制劑對老年人消化功能減退的療效及不良影響而展開，并選取2015年4月—2017年12月作為研究時段，并選擇92例患者展開研究，現將研究過程和結果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在科室收診的92例消化功能減退患者作為研究資料，以電腦隨機分組后，對照組46例中包括男28例、女18例，年齡56～78歲，平均年齡（61.5±10.7）歲，病程 1 個月～4 年，平均病程（2.6±1.2）年；觀察組46例中包括男30例、女16例，年齡55～77歲，平均年齡（61.6±10.5）歲，病程2個月～4年，平均病程（2.7±1.3）年；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。該次研究上報該院倫理委員會研究并通過，所有患者及家屬知曉該次研究內容，并簽署相關同意書。

納入標準：①所有患者均存在食欲減退、便秘、上腹隱痛、反酸、惡心、嘔吐等臨床癥狀。②符合羅馬Ⅲ中關于消化功能減退的診斷標準[2]。③經影像學檢查（胃鏡、B超）無胃和十二指腸潰瘍、腫瘤等器質性的病變，無合并肝膽胰等內臟器官疾病。

排除標準：①合并糖尿病、精神疾疾病者。②合并嚴重的心肝腎功能不全者。③既往有腹部手術史。④排除甲狀腺功能減退所引起的消化道癥狀患者[3]。

1.2 方法

兩組患者常規給予清淡、易消化飲食，禁食辛辣刺激食物，對照組每日飯前0.5 h口服多潘立酮片（國藥準字：H20010245）10 mg，3 次/d，連續服用 2 周。

觀察組則給予復發消化酶制劑，每日餐前口服達吉膠囊（國藥準字：H20090508）2 粒，3 次/d，連續治療2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果、治療前后癥狀評分以及不良反應發生率

①療效判斷以羅馬Ⅲ中有關消化功能減退為準：無癥狀為Ⅰ級；輕度癥狀為Ⅱ級；癥狀未對日常生活和工作造成影響；Ⅲ級：癥狀較重可對日常生活和工作產生影響。以上述評分標準作為療效判定：顯效：經治療后臨床癥狀消失，癥狀評分降低超過75%，食欲明顯增強。有效：經治療后癥狀評分降低在50%～75%之間，臨床癥狀改善，食欲增加[4-5]。無效：經治療后癥狀評分降低在50%以下，臨床癥狀改善不明顯。

②臨床癥狀評分采用4級評分法，分別為0、1、2、3分 表示，分數越高則表明臨床癥狀月嚴重，對腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退等臨床癥狀進行評分。

③不良反應包括：皮疹、惡心、腹瀉等。

1.4 統計方法

數據使用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料，采用 t檢驗；計數資料，用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組治療總有效率為93.5%，顯著高于對照組78.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 治療前后臨床癥狀評分比較

兩組患者治療后各項臨床癥狀顯著下降，觀察組下降程度明顯優于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較[（±s），分]

組別 時間 腹脹 食欲減退 早飽 惡心嘔吐對照組（n=46）觀察組（n=46）治療前治療后治療前治療后1.91±0.04 1.47±0.12 1.92±0.06 1.04±0.22 1.77±0.58 1.37±0.52 1.78±0.61 0.92±0.48 1.83±0.65 1.35±0.26 1.84±0.58 0.92±0.38 1.53±0.51 1.21±0.32 1.52±0.52 1.19±0.18

2.3 不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率為4.34%，顯著低于對照組19.56%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

老年人消化功能減退在臨床上比較常見，主要是由于老年人多出現合成代謝低、分解代謝增高的消化系統特點，而且隨著年齡增大，營養物質的吸收能力也會下降，這種情況下很容易發生消化功能減退[6]。在消化道中消化酶是促進消化系統正常運作的物質，而且每一種不同的消化酶有其獨特的PH活力范圍，如淀粉酶的pH值在5～6.8；胰酶pH為8.4；而胃蛋白酶pH值則在1.5～2.5范圍內。因此，治療老年人消化功能減退以促進消化酶分泌為主[7]。

該次研究結果顯示，采用消化酶制劑治療的觀察組其治療總有效率高達93.5%，而采用多潘立酮片治療的對照組總有效率僅為78.3%，對比兩組不良反應發生率，觀察組不良反應發生率為4.34%，顯著低于對照組19.56%，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時對兩組治療前后臨床癥狀積分展開對比，觀察組改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該次研究結果與周素香等人[8]觀察組治療總有效率94%結果相似，且在癥狀評分方面相比較治療后觀察組腹脹由治療前（1.93±0.61）分下降至（1.02±0.54）分；食欲減退治療前（1.76±0.62）分下降至（0.93±0.41）分；早飽評分治療前（1.81±0.79）分下降至（1.01±0.58）分；惡心嘔吐治療前（1.53±0.53）分下降至（1.71±0.51）分，與該研究結果數據差異不大，具體原因分析如下：臨床上常用的多潘立酮片屬于一類常用的促消化藥物，可增強胃腸道的蠕動功能，但是這類藥物長期服用可對胃腸道功能產生不良的刺激，很大程度上影響了治療效果。復方消化酶制劑（達吉膠囊）其成分包括蛋白質、淀粉酶以及木瓜酶等多種消化酶，能夠在胃竇、胃底以及十二指腸等部位進行分解，從而促使消化酶在不同的環境下發揮不同的作用，當消化酶制劑經口服服用后能夠增加胃腸腔內消化酶的含量，并促進脂肪、纖維素以及蛋白質等物質的消化，從而促進腔內食物的消化和吸收，并且降低未消化食物在腸腔中所占的比例，能夠有效的改善腹部的脹氣和不適。

綜上所述，對于老年消化功能減退的患者，采用復方消化酶制劑治療既可促進患者消化功能增強，并有效改善腹脹、食欲減退、早飽等臨床癥狀，值得在臨床治療中推廣。