藻酸鹽類敷料結合創面負壓引流技術在慢性傷口護理中的應用

【摘要】目的：討論藻酸鹽類敷料結合創面負壓引流技術在慢性傷口護理中的應用效果。方法：抽取本院2016年3月-2018年3月期間收治的100例慢性傷口患者為研究對象，以隨機分組的方式將患者劃為2組（n=50）。其中，使用創面負壓引流技術處理的患者，為負壓組；使用藻酸鹽類敷料結合創面負壓引流技術處理的患者，為結合組，比較2組患者治療總有效率、臨床各項指標。結果：創面組患者傷口愈合時間、換藥次數均較差于結合組，即兩組患者各數據比較存在統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性傷口處理中，藻酸鹽類敷料結合創面負壓引流技術不僅可強化患者治療療效，還可減少傷口愈合時間、換藥次數，提高其愈合率，值得推廣。

【關鍵詞】藻酸鹽類敷料；創面負壓引流；慢性傷口；愈合率

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-248-02

作者簡介：何芳（1979年2月26日-）；女；漢族；云南廣東人；本科；主管護師；主要從事傷口護理工作。

慢性傷口創面往往是由諸多因素導致的，例如傷口大小、病因、身體技能等，難以按照時間而決定。特別是在醫療救治中，慢性傷口是相對棘手的疾患，不僅會延長患者住院時間，還會增加其經濟負擔，且治療效果也無法滿足理想標準。鑒于醫療水平的逐步進展，依據傷口時間執行不同敷料救治，是目前慢性傷口治療的金方案[1]。對此，抽取本院2016年3月-2018年3月期間收治的100例慢性傷口患者為研究對象，詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取本院2016年3月-2018年3月期間收治的100例慢性傷口患者為研究對象，以隨機分組的方式將患者劃為2組（n=50）。即100例患者中，男性患者56例、女性患者44例；年齡上限為74歲，下限為22歲，中位數為（54.7±11.6）歲；患病時間上限為159d，下限為64d，中位數為（79.5±10.6）d。即2組患者各數據比較不存在統計學意義（P>0.05）。納入標準：年齡≥18歲；傷口1個月內無任何愈合的現象，甚至擴大；對本研究知情同意；排除藻酸鹽類敷料、創面負壓引流術禁忌癥患者，全身感染性疾病者、嚴重器質性疾病者。

1.2 方法

創面負壓引流技術：清創，保證壞死肉芽組織可徹底清除，使用生理鹽水沖洗；按照傷口大小、形狀制備引流管，且各側孔均被VSD材料包裹；在患者創面、創腔等部位置入VSD材料，使其在緊密貼合的狀態下，對其周圍皮膚組織予以清理，使其處于干燥狀態；使用半透明膜封閉創面/創腔、引流管，保證負壓瓶與引流管間的銜接，且將負壓控制在300-450mmHg，依據患者引流液顏色，對其予以敷料更換，常規時間為5-7d[2]。

藻酸鹽類敷料：借助一次性硅膠胃管的使用，將其作為引流管，依據患者深口大小、形狀在胃管末端處剪出對應小側孔；清創，待壞死肉芽組織徹底清除時，使用生理鹽水地創面予以沖洗，置入硅膠胃管；按照傷口大小，對藻酸鹽類敷料規格予以裁剪，地創面/創腔予以填充。覆蓋，不可余留死腔、較大血管/神經；將引流管置入敷料內，順沿創緣方向引出，使用半透明膜對傷口、引流管予以封閉處理；銜接負壓吸引系統，將負壓調整至300-450mmHg，保證創面、敷料間的貼合性；次引流時間為30min，1日引流4次，持續治療7d時將敷料打開，鑒別其肉芽組織整張狀態，以便評估其是否需要再次治療[3]。

1.3 統計學處理

以SPSS 21.0統計軟件為準，計量資料（x±s）組間數據使用t檢驗；計數資料（n/%）組間數據使用x2檢驗。P<0.05時，各數據間比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 各項指標

創面組患者傷口愈合時間、換藥次數均較差于結合組，即兩組患者各數據比較存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

慢性傷口致病機理相對復雜，多和靜脈功能障礙、全身性疾病、周圍血管性疾病等因素相關，同時還涉及慢性疾病、糖尿病和營養不良、血管及感染等多項問題。負壓創面引流技術，是以負壓吸引為前提，對細胞膜予以作用，使之在出現擴張、扭曲等狀態下，呈現細胞損傷信息且同時傳遞給細胞核，分泌對應的血管增長因子、愈合生長因子等，以此刺激組織起到血管再生的目的。另外，負壓吸引還可對創面分泌物予以吸出，使之在保證創面液體平衡的同時，減輕水腫、減少創面細菌。藻酸鹽類敷料是由藻酸鹽構成的醫用膜，具有較強的吸收性，可縮短傷口愈合時間[4-5]。

本研究中，創面組患者傷口愈合時間、換藥次數均較差于結合組，即兩組患者各數據比較存在統計學意義（P<0.05）。總之，在慢性傷口處理中，藻酸鹽類敷料結合創面負壓引流技術不僅可強化患者治療療效，還可減少傷口愈合時間、換藥次數，提高其愈合率，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李海珍，孫淮慶，吳雅秋.藻酸鹽類敷料結合創面負壓引流技術在慢性傷口護理中的應用[J].護理研究，2013，（35）：4064-4065.

[2] 陸永攀，劉明，丁亮， 等.負壓封閉引流技術促進創面愈合機制的研究進展[J].中國中西醫結合外科雜志，2018，（1）：121-124.

[3] 陳瑛，任西寧，許鳳琴.牽力可調式皮膚牽張技術結合負壓封閉引流應用于四肢創面修復的圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2018，（12）：91-93，97.

[4] 于丹妮.藻酸鹽類敷料在Ⅱ期皮膚壓瘡中的抗感染作用及不良反應[J].實用藥物與臨床，2016，（9）：1144-1147.DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.201609023.

[5] 王欣怡，宋俐，王萍， 等.不同類型敷料對手術壓瘡預防效果的貝葉斯網狀Meta分析[J].護士進修雜志，2018，（11）：963-968.