徒手心肺復蘇知識和技能普及方法探討

郭曉 李運杰 田仲熙

【摘要】目的：針對徒手心肺復蘇知識與技能的普及方法進行探討。方法：我院針對徒手心肺復蘇相關(guān)知識與技能制定合理的競賽操作程序以及評分標準，并以此為載體開展急救技術(shù)比賽。結(jié)果：我院醫(yī)護人員對于急救技術(shù)的重視程度明顯提升，并實現(xiàn)心肺復蘇理論知識與實踐技能的全面普及，還在很大程度上規(guī)范了徒手心肺復蘇的操作程序。結(jié)論：正確的普及方法對于徒手心肺復蘇知識與技能的快速普及可以起到積極的推動作用。

【關(guān)鍵詞】徒手心肺復蘇；知識和技能；普及方法

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-241-02

在臨床醫(yī)學上，心臟驟停是一種非常常見的死亡原因。當患者出現(xiàn)心臟驟停的時候，如果患者的家屬或者周圍群眾能夠在120急救人員趕到現(xiàn)場之前對患者進行心肺復蘇，可以降低患者的死亡率[1]。因此，在急救系統(tǒng)日益完善的今天，應(yīng)當加大徒手心肺復蘇知識與技能的普及力度，讓每個人都能掌握徒手心肺復蘇知識以及相關(guān)的操作技能，這對減少由于心臟驟停造成患者死亡現(xiàn)象具有積極的作用。基于此，我院針對徒手心肺復蘇制定了競賽操作程序以及評分標準，并且開展急救技術(shù)比賽，取得的效果也非常顯著。現(xiàn)將體會呈現(xiàn)如下。

1 徒手心肺復蘇競賽方法以及競賽規(guī)則

1.1 徒手心肺復蘇競賽方法

由我院根據(jù)徒手心肺復蘇的知識與技能統(tǒng)一發(fā)文，同時頒布統(tǒng)一的標準，于全院范圍內(nèi)組織開展徒手心肺復蘇急救比賽。各個科室依據(jù)競賽操作規(guī)程，組織科室內(nèi)全體醫(yī)護人員進行演練。然后每個科室進行內(nèi)部比賽和評比，按照競賽操作規(guī)程推選出理論知識豐富、技術(shù)掌握嫻熟的醫(yī)護人員作為代表參加徒手心肺復蘇急救比賽。各個科室的推選代表再進行最后決賽。在決賽的時候我院邀請其他的醫(yī)院進行觀摩和評比，并且還邀請電視臺工作人員前來現(xiàn)場錄像。

1.2 徒手心肺復蘇競賽規(guī)則

根據(jù)醫(yī)院的實際情況，同時結(jié)合國際心肺復蘇指南上制定的基本內(nèi)容，綜合簡易人工輔助呼吸通氣和徒手心肺復蘇，在這個基礎(chǔ)上制定有關(guān)于徒手心肺復蘇競賽的評分標準和操作程序。

2 結(jié)果

在展開徒手心肺復蘇最終決賽之前，我院每個科室的醫(yī)護人員都嚴格按照標準學習徒手心肺復蘇理論知識并進行實際演練。然后每個科室通過內(nèi)部的比賽和評選推選出技術(shù)掌握熟練、理論知識扎實的醫(yī)護人員參加全院徒手心肺復蘇競賽。比賽由護士長、科主任帶隊，由護理部、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導主持。競賽結(jié)束之后，在全院出現(xiàn)了下至一線工作人員、護士長、各科主任，上至醫(yī)院領(lǐng)導前所未有的對徒手心肺復蘇工作的重視。幾乎每一個醫(yī)護人員都能熟練掌握國際心肺復蘇指南上的核心內(nèi)容。與此同時，參加醫(yī)院競賽的每一個隊員基本上都能熟練掌握徒手心肺復蘇的實際操作要領(lǐng)和理論知識。徒手心肺復蘇知識和技能在我國的普及率顯著提高。

3 討論

心臟驟停在臨床上是導致患者死亡的常見原因之一，這是因為在各種致病因素的誘發(fā)下，患者心臟射血功能停止，從而導致患者自主呼吸消失，其病情危重、進展急驟，目前在臨床上被認為是最危險的急救狀態(tài)之一[2]。對于心臟驟停患者來說，徒手心肺復蘇仍然是最關(guān)鍵的、最有效的搶救手段[3]。但是，據(jù)有關(guān)研究資料顯示，徒手心肺復蘇知識與技能在我國的普及率非常低。因此，在急救系統(tǒng)日益完善的今天，有必要加大徒手心肺復蘇知識與技能的普及力度。

目前，臨床指南中對于徒手心肺復蘇的重要性一再強調(diào)。在徒手心肺復蘇過程中，操作者的未知因素、按壓頻率、熟練程度對心肺復蘇的成功率有直接的影響[4]。因此，提升徒手心肺復蘇知識與技能普及率，對于降低患者由于心臟驟停而死亡的現(xiàn)象具有重要的作用。

本世紀初，第一個國際心肺復蘇指南在我國醫(yī)學界的急診領(lǐng)域中受到廣泛關(guān)注。2005年重新修訂國際心肺復蘇指南后，我院更是給予了高度重視并積極查找相關(guān)資料，以便深入了解2005年國際心肺復蘇指南中的重點內(nèi)容。為了讓全院上下所有醫(yī)護人員都能熟練掌握徒手心肺復蘇操作技能并且掌握扎實的理論知識，經(jīng)過研究決定開展這次徒手心肺復蘇知識與技能競賽。

在本次研究中，我院展開徒手心肺復蘇知識與技能競賽之前，醫(yī)護人員對于徒手心肺復蘇相關(guān)知識的知曉率普遍較低，這是因為醫(yī)護人員普遍存在重視程度不夠的問題，而且沒有接受過全面的、系統(tǒng)的培訓。在競賽之前，我院針對醫(yī)護人員進行徒手心肺復蘇技能操作考核，得分普遍較低，除了心臟按壓和人工呼吸以外，醫(yī)護人員對于按壓力度、深度、正確的觀察方法和操作步驟等操作細節(jié)沒有一個系統(tǒng)的掌握。經(jīng)過我院組織的徒手心肺復蘇知識與技能競賽之后，醫(yī)護人員對于徒手心肺復蘇知識與技能的知曉率明顯提升。而且很欣慰的是，本次徒手心肺復蘇知識與技能競賽經(jīng)由電視臺播出之后，人們也充分認識到徒手心肺復蘇的重要性并積極學習理論知識與實踐操作技能，進一步實現(xiàn)了徒手心肺復蘇知識與技能普及率的提升。

在臨床醫(yī)學上，徒手心肺復蘇是每一個醫(yī)護人員必須要掌握的急救技能，具有很強的實用性，而且普及意義也非常大。與國外相比，我國徒手心肺復蘇知識與技能的普及率以及專業(yè)急救人員急救技術(shù)的規(guī)范性還有很大的差距。國際心肺復蘇指南的形成是世界各國醫(yī)學領(lǐng)域的專家針對重要問題進行反復討論并且引用最高水平和等級的科學依據(jù)基礎(chǔ)上達成的共識。但是，從某種程度上說，指南上的內(nèi)容與我國的實際國情并不完全相符。這也意味著，在推廣國際心肺復蘇指南的識貨，應(yīng)當結(jié)合當?shù)氐膶嶋H條件和醫(yī)療環(huán)境，制定與當?shù)貤l件相適應(yīng)的徒手心肺復蘇標準，從而提升其實用性，這對推動當?shù)丶本燃夹g(shù)的提升和普及具有重要的意義和積極作用。

參考文獻：

[1] 陶劍芳，高秀玲，賈小梅，李娥.新疆維吾爾自治區(qū)司乘人員實施心肺復蘇相關(guān)知識培訓的效果[J].護理研究，2017，31（21）：2659-2661.

[2] 覃純初，李遠航，劉了了，李進恒，鄧紅梅.深圳市南山區(qū)居民心肺復蘇知識和技能普及程度與培訓需求調(diào)查分析[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2017，22（03）：214-216.

[3] 覃純初，李遠航，劉了了，李進恒，鄧紅梅.深圳市南山區(qū)特殊職業(yè)人群心肺復蘇知識和技能普及程度與培訓需求調(diào)查分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（08）：192-195.

[4] 秦召敏，沈欽海，沈夢菡，孔瑞雪.高職高專非臨床專業(yè)大學生心肺復蘇知識普及現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（27）：281-282.