新生兒背部肩胛區(qū)測量體溫的探討

張心梅 孫培靜 郭瓊芳

【摘要】目的：尋求簡便而準確測量新生兒體溫的方法。方法：對臨床299例新生兒同時進行腋下和背部肩胛區(qū)體溫的測量，所得數(shù)值進行統(tǒng)計學處理。結(jié)果：不同部位相同時間測量腋下體溫與背部肩胛間體溫值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.5）。結(jié)論：測量新生兒背部肩胛區(qū)體溫此種測量方法簡便安全，減少了臨床護士操作中的工作量。

【關(guān)鍵詞】新生兒；肩胛間體溫；腋溫

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-241-01

測量新生兒體溫是臨床新生兒護理工作中的重要環(huán)節(jié)[1]。目前，醫(yī)院對新生兒體溫的觀察普遍采取腋下測量法，新生兒測量腋溫時需要護理人員在旁邊扶托體溫計，測出的體溫才較正確，否則因體溫計脫落，影響體溫測量結(jié)果的準確性，需要反復測試。本研究通過對臨床299例新生兒同時進行腋下和背部肩胛區(qū)體溫的測量，并采用自身對照觀察，旨在尋求簡便而準確測量體溫的方法。

1 材料，對象與方法

1.1 材料

統(tǒng)一使用上海醫(yī)用儀表廠生產(chǎn)的水銀柱玻璃體溫計15支，全部將水銀柱甩至35℃以下，于同一時間放入38℃的水溫中，5min后同一時間取出，逐一檢查，體溫計讀數(shù)差異≤0.1℃且玻璃管無裂痕者，常規(guī)消毒備用。每三個月校對體溫計一次并檢查其完整性。

1.2 對象

隨機選擇2018年1月-5月我院新生兒室病人299例，其中男153例，女146例，出生孕周在32-41周，測量均在出生后0-7天，平均3.8天。對299例新生兒均同時采用兩種方法測試體溫即用體溫表分別測試腋下溫度和肩背肩胛區(qū)部溫度。

1.3 方法

對同一新生兒，使用固定的兩支體溫計，同時測試腋下和背部肩胛區(qū)的體溫，所得數(shù)值進行統(tǒng)計學處理。具體操作方法：室溫在22℃～26℃之間。新生兒安靜時測量，哭鬧、沐浴或喂奶應30 min后再測。將新生兒取仰臥位，擦干汗液，采取去枕仰臥位，將體溫表水銀端經(jīng)一側(cè) （左右均可） 頸下插入脊柱與肩胛骨之間斜方肌部位（背部皮膚與床褥緊貼），插入長度為 4.5 ～ 6.5 cm；同時將相同的另一支體溫表置于腋窩內(nèi)并夾緊 （由護士在旁看守，以防體溫表脫落） 進行對照。測量時間為10 min[2]， 同時由作者本人取出體溫表讀數(shù)、記錄（體溫表讀數(shù)精確度為0.1C）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。

2 結(jié)果

2.1 新生兒腋下及背部肩胛區(qū)在相同時間內(nèi)測得體溫數(shù)值比較 結(jié)果顯示，說明不同新生兒腋下和背部肩胛區(qū)體溫差異無顯著意義，即背部肩胛區(qū)之間的斜方肌均可作為測量體溫的部位。

3 討論

應用背部肩胛區(qū)測量體溫， 因新生兒尚未學會翻身，不易造成體溫表脫落、 影響體溫測量結(jié)果，體溫表常規(guī)消毒即可，不用松解衣褲[3]，且安全，無需專人守護。背部的皮膚較厚，淺筋膜厚而致密，含較多脂肪。背部肩胛間的血管較豐富，由腋動脈的主要分支肩胛下動脈、 胸外側(cè)動脈、 胸肩峰動脈及胸最上動脈組成。同時嬰兒期微血管特別粗，尤以肺、腎、腸及皮膚的微血管內(nèi)徑較以后任何年齡時期都大，冠狀動脈相對寬，故心、腎及皮膚供血較好。且新生兒產(chǎn)熱主要是依靠棕色脂肪分解，發(fā)揮化學作用，而棕色脂肪分布在大血管周圍、肩胛間區(qū)、腋窩和頸部等處形成中心保暖系統(tǒng)。

為了保證測量的準確性，測量時應注意盡量保持患兒安靜；測量前30min停止喂奶水；沐浴后30min內(nèi)不宜測量體溫；測量體溫時新生兒床單元應保持平整，使體溫表水銀端與新生兒背部皮膚充分有效的接觸，最好采取去枕仰臥位，避免將體溫計置于脊柱上，以免造成壓痕；保持新生兒室適宜的溫度。測量時間應為10min。

在臨床工作中，新生兒手臂常自由活動，體溫計也較難固定在腋窩，從而影響體溫測量的準確性。測試腋溫時需要護士在旁扶持手臂，以夾緊體溫計，對于睡暖箱的新生兒測量腋下溫度時，由于手臂夾不住體溫計，需護士用手托扶，增加了開暖箱的時間，同時也占用了大量的護理時間。而使用背部肩胛區(qū)測量體溫不需要護士用手托扶，可以減少開暖箱門的時間，縮短了新生兒身體暴露時間，減少了護士護理工作的強度。測量新生兒背部肩胛問體溫可以反映機體真實的體溫情況，且易于固定，省時、省力、安全，更便于臨床護理工作，適合新生兒病室新生兒體溫的測量。

參考文獻：

[1] 龔梅，王月玨，徐悅新生兒舒適護研究進展[J] 護理研究2007，21（1）：95-96

[2] 王蘭峰 新生兒重癥監(jiān)護室患兒測量背部肩胛溫的方法和時間新探討[J] 國際護理學雜志2012，4（31）：702-703

[3] 吳麗元，巫潔等新生兒臀部皮膚溫度測量可行性研究護理學雜志2007，22（21）：41-42