分級分區護理模式用于急性ST段抬高心肌梗死患者急診救治中的效果

蔡仁娣

【摘要】目的：探討分級分區護理模式用于急性ST段抬高心肌梗死患者急診救治中的效果。方法：選擇我院急診科2016年2月至2017年2月收治的52例ST段抬高心肌梗死為對照組，另選2017年3月至2018年3月收治的52例ST段抬高心肌梗死為觀察組，對照組采取急診常規護理模式，觀察組采用分級分區護理模式，對兩組患者急診救治時間、急診冠脈造影時間、護理滿意率進行觀察。結果：觀察組患者的急診救治時間、急診冠脈造影時間均較對照組短（P<0.05）；觀察組護理滿意率為96.15%，明顯較對照組80.77%高（P<0.05）。結論：分級分區護理模式可提高急性ST段抬高心肌梗死患者急救效率，也能提高護理滿意率，值得推廣。

【關鍵詞】急性ST段抬高心肌梗死；分級分區護理；急診救治

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-228-01

急性ST段抬高心肌梗死是嚴重心血管不良事件，若未及時救治可導致惡性心律失常、心力衰竭，甚至休克[1]。在急性ST段抬高心肌梗死的急診救治過程中，提高護理效率與患者預后密切相關。本研究將分級分區護理用于急性ST段抬高心肌梗死急診救治中，觀察對急救效率及護理滿意率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科2016年2月至2017年2月收治的52例ST段抬高心肌梗死患者為對照組，另選2017年3月至2018年3月收治的52例ST段抬高心肌梗死患者為觀察組。觀察組：男性28例，女性24例，年齡48～77歲，平均年齡（62.35±4.05）歲；對照組：男性29例，女性23例，年齡45～78歲，平均年齡（62.11±4.12）歲；兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采用常規急診護理模式：院前急救時初步判斷為可疑急性ST段抬高心肌梗死患者及時轉回醫院，并聯系醫院做好準備。入院后直接送入搶救室，配合醫生完成心電圖與心臟標志物檢查，遵醫囑給予搶救配合與監護。

觀察組患者采用分級分區護理模式：（1）分級分區：分級包括I級為瀕危病人、II級為危重病人、III級為急診病人、IV級為非急診病人。將急診室根據功能結構分為紅區（搶救區）、黃區（觀察區）、綠區（治療區）。（2）具體操作：胸痛伴大汗淋漓、心電圖與心臟標志物均異常，并確診為ST段抬高心肌梗死患者為I級，由護士推入搶救室（紅區），快速建立靜脈通路，進行心電圖檢查與生命體征監測；胸痛無大汗淋漓患者分為II級，心電圖檢查后交由接診醫生判斷，若確診為急性ST段抬高心肌梗死則送入搶救室（紅區），若心電圖暫無異常則送入黃區，由責任護士優先完成心臟標志物檢查。III級患者加急掛號，就診時間控制在30min內；IV級患者按順序掛號。在護理過程中，患者一旦出現胸痛、胸悶癥狀立即做心電圖，有缺血性壞死者立即進行冠狀動脈造影。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者入院至救治時間（入院至急診建立靜脈通道、應用溶栓藥物等時間）、救治時間（急診救治至病情穩定時間）、急診冠脈造影時間（入院至行冠脈造影時間）。

患者出科時發放護理滿意度調查問卷，分為滿意、一般、不滿意3項。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0對本研究數據進行處理，計量資料以t檢驗，（x±s）表示，計數資料以x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急救效率比較 觀察組患者的入院至救治時間、救治時間、急診冠脈造影時間均較對照組短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意率比較 觀察組護理滿意率為96.15%，明顯較對照組80.77%高（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死為冠狀動脈急性閉塞而引發的心肌缺血、壞死。在心肌梗死發病早期應盡量縮短時間，快速開通閉塞冠狀動脈挽救心肌，對降低病死率有重要作用[2]。傳統急診接診流程缺乏分級分區意識，可能導致急重癥患者未得到及時救治，而輕癥患者占用急診資源，影響急性ST段抬高心肌梗死的搶救成功率。

本研究將分級分區護理模式用于急性ST段抬高心肌梗死急診救治過程中，首先強調正確評估病情，可根據心肌損傷標志物、心電圖、生命體征等進行綜合評估，根據患者病情程度合理分配醫療資源與護理資源。經評估為病情極為危重患者，立即調集心內科醫生及護士進行搶救，盡量提高搶救效率，是挽救患者生命的關鍵。病情較輕患者，可由急診科護士進行管理，盡早安排患者接受救治；對病情控制良好患者，全程觀察患者病情，一旦出現異常立即進行處理，從而充分利用急診醫療資料，也能縮短危急重癥患者的救治時間，病情較輕患者也能獲得妥善救治[3]。本研究顯示，觀察組患者入院至救治時間及救治時間、冠脈造影時間均較對照組短，觀察組患者滿意率也高于對照組，表明急診合理評估患者病情，進行分級分區救治，可提高搶救效率，也能獲得患者高滿意度。

綜合上述，分級分區護理模式可提高急性ST段抬高心肌梗死患者急診救治效率，也能獲得高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1] 楊曄紅.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者行急診經皮冠狀動脈介入治療中的應用[J].護理學報，2013，20（21）：46-48.

[2] 李蘋，黎春常.分級分區管理模式在急診胸痛病人分流中的實施與效果[J].護理研究，2015，29（28）：3547-3549.

[3] 周浩，黎春常，王文鵬.分級分區護理管理在急性ST段抬高心肌梗死病人急救中的應用[J].護理研究，2018，32（06）：957-959.