護理干預對顱腦手術后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的影響

劉圓

【摘要】目的：探討顱腦手術后昏迷患者運用護理干預的臨床效果。方法：選擇我院2017年2月-2018年2月期間收治的顱腦手術后昏迷患者74例為研究對象，根據隨機抽樣法將其分為兩組，其中對照組行常規護理，而觀察組則運用綜合護理干預，對比分析兩組效果。結果：與對照組比較，觀察組的并發癥發生率較低，組間對比差異明顯（P<0.05）；同時，相比較對照組而言，觀察組的股靜脈和腘靜脈血流流速較快，組間比較有明顯差異（P<0.05）。結論：臨床上給予顱腦手術后昏迷患者綜合護理干預可以預防下肢深靜脈血栓。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓、顱腦手術、綜合護理

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-218-01

通常情況下，顱腦手術患者大部分病情比較嚴重，再加上手術操作復雜，術中為了建立靜脈通路，往往需要行深靜脈置管，確保輸血、輸液的順利進行，但是患者術后需要長時間臥床，再加上一些患者合并昏迷狀態，容易出現諸多并發癥，尤其是深靜脈血栓，嚴重危害患者健康。因此，本文對護理干預運用在顱腦手術后昏迷患者中的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月-2018年2月期間我院收治的74例顱腦手術后昏迷患者為研究對象，按照隨機抽樣法將其分為兩組，每組37例。對照組年齡25-68歲，平均（46.6±13.7）歲，其中其中15例為女性、22例為男性，疾病類型：5例為腦出血、11例為顱腦腫瘤、21例為顱腦損傷；觀察組年齡26-69歲，平均（46.7±13.8）歲，其中其中16例為女性、21例為男性，疾病類型：6例為腦出血、12例為顱腦腫瘤、19例為顱腦損傷。兩組的疾病類型、性別等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規護理方法，即對患者的生命體征和病情變化進行密切監測，嚴格按照醫囑要求，給予患者藥物治療，并且定時協助患者改變體位，預防壓瘡等。

1.2.2 觀察組

觀察組則運用綜合護理干預：①病情監測。責任護士要對患者的下肢血運狀況進行密切觀察，查看有無充血、腫脹情況，每天運用卷尺進行精確測定，并且與健側下肢粗細進行對照，查看下肢皮膚色澤、溫度是否異常，耐心傾聽和記錄患者主訴，一旦發現異常，及時告知醫生，行下肢血管彩色多普勒檢查，明確病情；②置管護理。運用黏稠度較高的藥物后，要及時運用生理鹽水20ml進行沖管，避免藥物沉積在管壁內，然后再進行封管。由于一些患者因為煩躁、劇烈咳嗽等因素導致血液回流，應該加強觀察，一旦發現要運用注射器將微血栓抽出，避免堵塞管腔，然后再繼續輸液，并且輸液前要對深靜脈置管進行檢查，查看是否通暢，避免導管內栓子進入血管內，如果發現管道堵塞，應該及時將導管拔出，不能強行推注，避免損傷血管；③健康教育。給患者及家屬講解靜脈置管的相關知識，告知他們注意事項和護理要點，增強自我保健意識，并且術后抬高患肢20°-30°，每天飲水量>1500ml，合理安排飲食，多食用新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢。同時，叮囑患者盡早下床活動，運用間歇充氣加壓泵和彈力襪，直到患者可以自行走動，并且在病情允許的情況下，盡早將深靜脈置管拔除。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組的術后并發癥發生情況，包括肺栓塞、下肢腫脹以及下肢靜脈血栓等，并且運用彩色多普勒超聲對股靜脈和腘靜脈血流速度進行檢測。

1.4 統計學分析

運用SPSS12.5軟件分析數據，組間計數和計量資料比較分別行X2和t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組2例下肢腫脹、1例下肢靜脈血栓，發生率為8.11%；而對照組2例肺栓塞、5例下肢腫脹、4例下肢靜脈血栓，發生率為29.73%，組間比較有明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組靜脈血流速度對比

觀察組腘靜脈和股靜脈的血流速度分別為（19.9±2.2）、（27.1±3.2）cm/s，均高于對照組的（14.1±1.9）、（19.1±2.5）cm/s，組間對比差異有統計意義（P<0.05）。

3 討論

深靜脈血栓是顱腦手術后比較常見的一種并發癥，其發病機制復雜，與血液黏滯度升高、深靜脈血液回流無力以及血液高凝狀態有關，以下肢壓痛、淺靜脈擴張、腫脹以及疼痛等癥狀為主要表現，如果不及時治療，還容易發生肺栓塞，嚴重的情況下，甚至危及患者生命安全。在綜合護理干預中，通過給予患者體位干預、彈力襪護理以及置管護理等措施，可以降低血液粘稠度，提高患者的股、腘靜脈血液流速，預防下肢血管堵塞和血液不流通，從而降低靜脈血栓發生率。同時，根據疾病特點，再結合患者的實際病情，給予患者健康教育，能夠使患者正確認識疾病和治療，減輕內心的恐慌和焦慮，使自我保健意識和配合度提高，從而確保治療和護理的順利進行。在本次研究中，觀察組的術后并發癥發生率為8.11%，低于對照組的29.73%，并且與對照組比較，觀察組的靜脈血流速度快，這一結果與莫想有等研究報道一致，說明綜合護理干預能夠預防管腔堵塞，避免血栓形成，有助于患者術后機體功能的恢復。

綜上所述，在顱腦手術后昏迷患者的臨床治療中，運用綜合護理干預，不僅可以促進下肢靜脈血液回流，加快血流速度，還能預防深靜脈血栓，從而改善患者預后，具有一定的推廣價值。

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