護理干預在CT增強掃描造影劑外滲預防中的效果研究

胡云云

【摘要】目的：研究護理干預在CT增強掃描造影劑外滲預防中的效果。方法：研究對象是2017年5月到2018年5月期間我院收治的CT增強掃描患者中抽取的700例，平均分為兩組。常規(guī)組采用常規(guī)護理。干預組采用護理干預對策進行護理，分析臨床效果。結果：干預組發(fā)生CT增強掃描造影劑外滲事件2例，外滲率為0.57%，明顯低于常規(guī)組（p<0.05）；干預組滿意度為99.14%，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。結論：護理干預在CT增強掃描造影劑外滲預防中的效果顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】護理干預；CT增強掃描；造影劑外滲預防；效果

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-216-01

CT增強掃描造影劑外滲是影像科常見的事件，易造成患者皮膚組織損傷和神經(jīng)血管損傷，加重患者的痛苦，威脅患者生命安全。尋求有效的護理方法，是本文研究的目的。我院選擇CT增強掃描患者700例為研究對象，研究護理干預在CT增強掃描造影劑外滲預防中的效果。具體的報告如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

研究對象是2017年5月到2018年5月期間我院收治的CT增強掃描患者中抽取的700例，平均分為常規(guī)組和干預組，每組350例。常規(guī)組中，男180名，女170名，年齡24到73歲，平均年齡（59.21±0.58）歲。干預組中，男190名，女160名，年齡22到71歲，平均年齡為（59.11±0.56）歲。應用生物統(tǒng)計學分析本研究對象的一般資料顯示，P值大于0.05，可進行對比。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理，包括一般性檢查配合、口頭教育等基礎護理工作。干預組采用護理干預模式護理。具體的護理干預模式內(nèi)容有：（1）心理護理。檢查前，臨床護理人員應用溫柔的話語安慰患者，打消患者的顧慮，消除恐懼、抑郁焦慮以及緊張等不良情緒，提高配合檢查的依從性。（2）健康教育護理。向患者講解CT增強掃描的醫(yī)學知識，CT增強掃描檢查的優(yōu)勢、檢查途徑等。耐心回答患者的提問，增強患者對于CT增強掃描的認知，正確面對疾病的檢查。（3）評估患者出現(xiàn)造影劑外滲的可能性。應協(xié)助患者做好檢查前準備工作，對患者CT增強掃描過程以及相關注意事項。針對患者的病史，積極評估患者出現(xiàn)造影劑外滲的可能性，尤其是血管顯露不明顯、血管脆弱、長期進行放化療以及老年患者。（4）預防性護理對策。注射造影劑行CT增強掃描前，臨床護理人員協(xié)助患者保持體位，采用20mL生理鹽水進行靜脈推注，之后密切觀察患者血管，是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等外滲情況，若有以上情況出現(xiàn)，則立刻于患者不同位置處，重新進行靜脈推注，或在患者深靜脈鎖骨下部進行靜脈穿刺，同時留置導管。

1.3 評價標準

（1）回顧性分析兩組患者不同護理后CT增強掃描造影劑外滲事件的發(fā)生概率。（2）比較患者不同護理后的滿意度情況，采用本院自制的滿意度測量量表。滿分為100分，其中非常滿意：評分為80分及以上。比較滿意：評分為60分到79分之間。不滿意：評分為60分以下。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

采用生物統(tǒng)計學SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，劑量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 回顧性分析兩組患者不同護理后CT增強掃描造影劑外滲事件的發(fā)生概率

常規(guī)組，發(fā)生CT增強掃描造影劑外滲事件38例，外滲率為10.85%；干預組，發(fā)生CT增強掃描造影劑外滲事件2例，外滲率為0.57%，明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。

2.2 比較患者不同護理后的滿意度情況。

常規(guī)組非常滿意172例，比較滿意68例，滿意度為68.57%；干預組非常滿意238例，比較滿意109例，滿意度為99.14%，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。

3 討論

CT增強掃描造影劑外滲是CT增強掃描過程中由于壓注射器的壓力較高或速度較快導致的造影劑外滲的事件[1]，易造成患者皮膚腫脹、疼痛以及發(fā)熱，嚴重的情況下導致皮組織壞死、末端神經(jīng)血管損傷[2-3]。提高臨床醫(yī)生對CT增強掃描造影劑外滲的防范意識，積極的對易感因素進行預防和處理，是防止造影劑外滲的關鍵。

傳統(tǒng)的臨床護理工作模式，臨床護理人員不具有積極主動性，責任性不強，護理效果較差。護理干預模式對CT增強掃描造影劑外滲的原因進行分析，針對影響因素，積極制定預防性護理策略，一方面針對高壓注射器注射壓力較大、速度偏快、遠程自動操作以及造影劑稠度較大，滲透壓較大等問題，依照患者的自身情況適度調(diào)整注射速度，避免注射速度過快，引起造影劑外滲。另一方面，加強對患者的健康教育和心理干預，消除患者緊張、焦慮的不良情緒，提高配合檢查的依從性，降低對檢查結果的干擾性。再者，針對患者的病史進行預估，尤其針對血管脆性強，彈性較差，通透性大的患者，采用預防性護理干預措施，降低造影劑外滲的情況發(fā)生的概率。本研究顯示，通過護理干預模式進行護理的患者，CT增強掃描造影劑外滲率為0.57%，效果顯著， 患者滿意度高達99.14%，可推廣應用。

參考文獻：

[1] 李海燕，鄒莉.CT增強掃描中實施預見性護理干預對減少造影劑 不良反應的作用觀察[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（15）：98-100.

[2] 周海燕，任麗.預防性護理對 CT 增強掃描患者不良反應的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（15）：2154-2157.

[3] 張娟，陳金鳳.綜合性護理措施在降低CT增強掃描造影劑不良反應發(fā)生率中的應用[J].臨床與病理雜志，2016，36（7）：929-934.