骨盆骨折患者膀胱功能康復訓練及護理

劉念 王麗彬 李素蓮

【摘要】目的：探究骨盆骨折患者膀胱功能康復訓練及護理效果。方法：選取我院2015年1月～2018年1月收治的82例骨盆骨折患者進行研究，依照入院時間進行分組，每組41例患者，常規組采用傳統護理模式，實驗組給予綜合護理干預措施，對比分析兩組的護理效果。結果：經過治療，實驗組總有效率為87.80%，常規組總有效率為70.73%；實驗組的疼痛改善度為（79.63±5.26）%，明顯高于常規組的疼痛改善度（56.24±2.98）%；實驗組的住院時間（4.52±1.75）d明顯短于常規組的住院時間（6.12±2.36）。結論：對骨盆骨折患者給予綜合護理干預的效果顯著，便于促進膀胱功能的早日康復，優化護理效果。

【關鍵詞】膀胱功能；康復訓練；護理；骨盆骨折

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-211-01

骨盆骨折在臨床上較為頻發，骨盆骨折多為強大的外力所致，多半是由于強大的外力引發，且骨結構較為兼顧，由于骨結構堅固以及盆內含有臟器、血管與神經等重要結構，導致該類疾病的病死率較高[1]。因其具有較為漫長的恢復時間，排泄功能障礙是骨盆骨折后常見并發癥，該并發癥可誘發患者泌尿系統感染，嚴重者可導致患者死亡，排泄功能障礙也是患者手術后期死亡的主要原因[2]。因此，加強該類疾病患者的臨床干預，幫助患者促進疾病的早日痊愈意義重大。本文對骨盆骨折損傷術后排泄功能障礙康復訓練護理分別采取傳統護理與綜合護理干預，為提高術后患者生活質量提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年1月～2018年1月收治的82例骨盆骨折患者進行研究，依照入院時間進行分組，每組各41例患者。納入標準：①所有患者的疾病均獲得明確的診斷，臨床資料完整。②經我院醫學倫委會審核批準以及患者知情同意自愿。排除標準：①精神疾病患者、重要臟器損傷患者、惡性腫瘤患者。②排除不合作患者。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對兩組患者均給予手術治療方案，常規組采用傳統護理模式，加強生命體征的觀察，給予病情指導等。

1.2.2 實驗組在常規組護理的基礎上采取綜合護理干預措施，主要包括：①心理輔導：護理人員應密切觀察患者的心理波動情況，對造成情緒低落的因素進行綜合分析，并給予放松療法等方案針對性的緩解其不良情緒；提高其自信心。②飲食指導：指導其養成合理的飲食習慣，多攝取富含維生素且易消化的流食（半流食）等[3]。適當攝取高蛋白、高熱量的飲食，利于促進患者各種營養所需。對患者給予營養護理可使得對于手術創傷的耐受力提高，利于機體的早日修復[4]。③功能鍛煉：可依據患者體質、實際病情恢復情況等將其功能鍛煉的方案進行制定，可在術后2周左右的時間指導，給予半坐位，指導其早日進行下肢肌肉的收縮訓練，包括股四頭肌收縮等鍛煉；可在手術完成后的第3～5周時間給予髖關節、膝關節活動，等到病情逐漸好轉后，術后第6～8周時間拆除了牽引固定后進行行走訓練，手術完成后的第10周時間可將其活動量增加，給予負重步行訓練。

1.3 療效評定標準

對比兩組患者的術后疼痛改善度與住院時間；對比兩組患者護理后的康復效果，痊愈：可正常活動髖關節，雙下肢為等長狀態，存在完整的骨盆，基本上無疼痛感；顯效：術后肢體的縮短長度低于110mm，存在完整的骨盆環，具有較為滿意的骨折復位效果，可正常行走，存在輕度的疼痛感；有效：手術之后肢體縮短程度在110-210mm之間，基本上骨折復位情況滿意，存在輕度至中度的疼痛感；無效：未達到上述的治療效果。

1.4 統計學方法

將兩組骨盆骨折患者的基礎資料記錄至SPSS19.0的統計學軟件中進行處理，進行X2檢驗比較，疼痛改善度、住院時間用均數±標準差（x±s）表示，T檢驗比較，以P<0.05表示組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病情恢復情況對比，P<0.05。見表1。

2.2 兩組疼痛改善度與住院時間。見表2。

3 討論

骨盆骨折指的是骨盆壁存在多處或者一處連續性中斷，占據全身骨折的發病率可達到1%-3%之間，多半是由于直接暴力撞擊擠壓骨盆或者直接從高處墜落沖撞引發[5]。另外，運動時突然過于用力，導致骨盆肌肉突然發生猛烈的收縮，同樣可引發骨盆撕脫骨折病變，對于嚴重的患者，將會對生命安全造成威脅[6]。有關研究[9]指出，對于較為嚴重的骨盆骨折患者容易導致各種并發癥情況，使得出現不良的后果，對患者的日常生活造成了嚴重的影響。因此，采取積極的治療與護理方案，便于將其身心痛苦減少，使得致殘率與病死率降低，利于身體的早日康復，給予綜合護理干預措施便于促進骨盆骨折患者骨折的早日愈合[7]。在術后早期患者病情逐漸好轉后，可給予相應的膀胱功能訓練，及時恢復其膀胱功能，改善肌力。本次研究結果得知，對實驗組患者給予綜合護理干預措施后，護理效果、護理滿意度、疼痛改善度、住院時間均明顯優于常規組，進一步證實了該類護理方案的應用價值。展現人性化的護理關懷，進而優化了護理效果。便于促進膀胱功能的早日康復，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 牛志霞，孟慶真.經皮骶骨螺釘固定治療Tile C1.3型骨盆骨折的護理[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1381-1382.

[2] Schwartz，D.A.，Medina，M.，Cotton，B.A.et al.Are we delivering two standards of care for pelvic trauma？ Availability of angioembolization after hours and on weekends increases time to therapeutic intervention[J].The journal of trauma and acute care surgery，2014，76（1）：134-139.

[3] 曾露，張玉梅.多發骨折患者并發肺不張的護理一例[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2015，8（5）：111-112.

[4] 王義云，鄭麗娟.不穩定型骨盆骨折保守治療76例針對性護理干預[J].齊魯護理雜志，2013，19（18）：37-38.

[5] 高美麗，金淑霞，劉美霞等.應用損傷控制骨科技術救治重度骨盆骨折患者的護理[J].中華現代護理雜志，2013，19（3）：347-349.

[6] 孫文莉.綜合護理干預在不穩定性骨盆骨折行經皮閉合內固定治療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（22）：65-67.

[7] 胡祖芳.基于分階段差別化護理需求評估的干預模式在嚴重骨盆骨折患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（7）：75-77.