肝病科護理風險的防范

曹晶晶

【摘要】目的：探討肝病科護理風險的防范措施及效果。方法：我院肝病科20例護理人員，根據護理風險管理實施時間，將其分為對照組（實施前，2016年1月至2016年7月）和觀察組（實施后，2016年9月至2017年2月），比較兩組護士職業暴露發生率及護理質量評分。結果：與對照組相比，觀察組護士針刺傷、血液排泄物污染、物理化學污染等職業暴露發生率顯著降低（P<0.05），差異有統計學意義；與對照組相比，觀察組基礎護理水平、消毒隔離、護理文書書寫、護理服務態度等護理質量評分均明顯增高（P<0.05），差異有統計學意義。結論：護理風險管理能夠有效預防肝病科職業暴露的發生，明顯提高護理服務質量及滿意度。

【關鍵詞】肝病科；護理風險；職業暴露；防范

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-200-01

隨著人們醫療健康水平的提高、法制觀念及自我保護意識的增強，醫療護理面臨的風險就會越來越大[1]。護理風險作為一種職業風險，其貫穿于護理操作、護理配合、護理搶救等各環節[2]。肝病科由于肝臟疾病的傳染性、特殊性，肝病科的護理風險防范就更為重要，因此，提高肝病科醫護人員對護理風險的防范意識，強化護理風險的防范措施，對于有效預防護理風險，具有重要的臨床價值[3]。本研究我院肝病科患者及護理人員，給予護理風險管理，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

一般資料：我院肝病科20例護理人員，根據護理風險管理實施時間，將其分為對照組（實施前，2016年1月至2016年7月）和觀察組（實施后，2016年9月至2017年2月）。20例護理人員均為女性，年齡24～32歲，平均年齡（26.5±4.7）歲，護齡1～12年，平均（5.6±2.3）年，其中大專6例、本科14例。

1.2 護理風險管理方法

（1）重視肝病科的風險管理[4]。將肝病科護理安全放在護理工作的首位，從領導到每位護理人員都必須重視護理風險的存在及管理，完善護理安全的各個環節，召開科室會議，總結肝病科職業暴露的風險因素，針對性控制重點環節，降低職業暴露風險；（2）針刺傷的防范措施。科室統一采用安全型留置針，減少針刺傷的幾率。護理人員操作時，嚴格規范操作規程，加強護理人員基本功訓練，針頭用完要放入利器盒中，減少針刺傷等意外的發生，一旦發生銳器刺傷時，應迅速從近心端向遠心端輕擠傷口，流動水沖洗、75%酒精或0.5%碘伏消毒，并做好針刺傷的上報；（3）物理化學危險的防范措施。規定護理人員佩戴好安全防護手套后，才可以接觸物理化學物質，避免皮膚接觸、呼吸道損傷，定時更換手套、口罩，另外，做好護理人員的營養支持，提高機體抵抗力；（4）病毒、細菌感染的防范措施。做好肝病科的消毒隔離措施，嚴格執行科室感染控制制度，做好患者病情的全面評估，隔離傳染性較強的肝病患者，有創護理操作前需要佩戴手套及口罩，并做好風險評估，操作前后嚴格執行“七步洗手法”；（5）提高護理人員安全意識[5]。強化安全培訓，尤其新上崗的護理人員，待培訓考核通過后方可上崗，定期組織醫院感染管理規范的培訓，培養護理人員安全操作、自覺防護的意識；建立職業安全防護體系，制定并完善安全防范措施，將職業安全教育列入肝病科護理人員教育及考核內容；合理配置護理人員，彈性排班，合理調整工作強度，加強護患溝通技巧，在提高護理人員專業素質基礎上，減輕緊張的護患關系。

1.3 觀察指標

比較兩組護士職業暴露發生率（針刺傷、血液排泄物污染、物理化學污染等職業暴露）。評估和比較兩組護理基礎知識、護理文書書寫、護理操作技能、護理服務態度等護理質量項目，滿分為100分，分值越高代表護理服務質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料以（均數±標準差）表示，兩兩比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士職業暴露發生率比較

與對照組相比，觀察組護士針刺傷、血液排泄物污染、物理化學污染等職業暴露發生率顯著降低（P<0.05），差異有統計學意義，見表1.

2.2 兩組護理質量評分比較

與對照組相比，觀察組護理基礎知識、護理文書書寫、護理操作技能、護理服務態度等護理質量評分均明顯增高（P<0.05），差異有統計學意義，見表1.

3 討論

針對肝病科某些護理人員經驗不足、操作不熟練等技術水平低下等問題，很大程度上增大了肝病科護理工作的風險，尤其是針對具有傳染性的肝病患者，對護理專業要求更高，如果護理技術及經驗不到位，就可能造成護理工作的潛在風險[6]。護理人員與患者溝通不到位，沒有積極、主動與患者交流，沒有及時解答患者及家屬的疑問，護理服務態度不夠友善，都可能引起患者的誤會及反感，容易造成護患糾紛[7]。護理人員缺乏肝病患者隱私的保護意識，造成患者隱私泄露，給患者帶來巨大的精神傷害及心理負擔。護理人員缺乏法律常識，沒有嚴格按照規章制度操作，沒有充分認識到護理記錄缺陷在醫療糾紛中承擔的法律責任，這些都可能成為潛在的不安全因素[8]。

肝病科患者在疾病影響下，容易出現焦慮、抑郁、消極、悲觀、恐懼等負面情緒，由于缺乏肝病相關知識的了解，又擔心治療效果不理想，部分患者可能抵觸治療，不信任醫護人員，給醫護操作帶來較大難度，另外，護理制度不健全，不重視安全教育意識，護理設備、急救器材配制不到位等都可能造成肝病護理的潛在風險[9]。

針對上述肝病科護理不安全因素，科室應重視安全教育，強化護理人員的安全意識，嚴格執行科室的各項規章制度，管理者做好監督，將肝病護理中的不安全因素消滅在無形中。同時，加強護理人員理論知識及專業技能培訓，提高其技術水平，強化職業道德教育，提高護理人員的責任心[10]。

本研究中，觀察組護士針刺傷、血液排泄物污染、物理化學污染等職業暴露發生率顯著降低，基礎護理水平、消毒隔離、護理文書書寫、護理服務態度等護理質量評分均明顯增高（P<0.05），差異有統計學意義，結果表明護理風險管理能夠有效預防肝病科職業暴露的發生，明顯提高護理服務質量及滿意度，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1] 王麟宏，林秀芳.風險管理在肝病患者護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（20）：31-32.

[2] 陳潔.肝病護理的不安全因素分析及防范對策研究[J].今日健康，2014，13（10）：185-186.

[3] 杜惠玲，麗提莆.肝病科護理風險及其預防措施[J].新疆中醫藥，2009，27（5）：54-55.

[4] 姬秀萍，張青.肝病科護理工作中潛在不安全因素與管理對策[J].中國衛生產業，2015，2（4）：88-89.

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[6] 鮮于云艷，孫璇.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果[J].護理管理雜志，2012，12（11）：823-824.

[7] 陳妙藏.細節管理在降低肝病科護士職業暴露風險中的應用[J].河北醫藥，2013，35（16）：2531-2532.

[8] 張文娣.細節管理在肝病科護士職業暴露風險防控中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（12）：66-68.

[9] 戚妙芬，周穎.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].護士進修雜志，2014，29（3）：223-224.

[10] 吳瓊，李秋潔，洪素，等.護理人員護理風險管理能力培養現狀[J].中國護理管理，2014，14（8）：855-857.