心理護理干預在甲狀腺乳頭癌術后護理中的應用效果

邵瑾

【摘要】目的：探究心理護理干預在甲狀腺乳頭癌癥]術后護理的應用效果。方法：選2015年3月到2017年5月我院接受手術治療甲狀腺乳頭狀癌癥60例患者，對照組（n=30）行常規護理，觀察組（n=30）加用心理護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組出院前SAS和SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用可以改正負性情緒的心理護理，使患者的生活質量提升的指標為軀體癥狀，促進手術后的恢復。

【關鍵詞】甲狀腺乳頭狀腺癌；心理護理

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-146-01

甲狀腺乳頭狀腺癌是臨床上最常見為內分泌腫瘤，占甲狀腺癌的80%，近幾年的發病率漸漸提高，并且男性的發病率要低于女性。強烈的應激源是手術以及癌癥，患者的身體也會受到部分的損傷，并且還真的發音和內分泌系統以及外觀都能產生影響的原因為甲狀腺手術，并且患者心理也會隨之發生改變，輕易就會患上有焦慮感、恐懼等一系列不好的情緒。心理情緒的負面影響對神經系統有部分的不良影響，同時身體和心理的健康以及疾病的治愈率都會受到嚴重影響，使得患者自身在接受疾病治療的過程中，無法保持積極樂觀的心態，使得其疾病治療以及護理的依從性無法得到有效提高，這對于患者的疾病康復均會產生一定影響。因為若患者不能按照醫生的告知進行用藥，同時無法按照護理人員的告知養成良好的生活習慣和規律的作息，則會使自身的機體康復受到明顯影響，反之機體遲遲無法康復，又會使患者內心的焦慮、抑郁等負性情緒得以加重，由此導致惡性循環的發生，所以要重視甲狀腺乳頭狀癌患者手術后心理和護理上治療方法方式。所以，為甲狀腺乳頭狀癌患者的手術后要有指定性的可靠的引領患者心理和護理進行多面干預，將我院使用隨機的方法將60例患者作為研究對象分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2015年1月—2017年3月接受手術治療的60例甲狀腺乳頭狀癌癥患者。其中男26例，女34例，年齡21～64歲，平均（52.8±6.3）歲，伴家族史5例。按照隨機數字表法，分為對照組和觀察組，各30例，兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組治療方式均為甲狀腺全切手術，在圍術期為對照組開展常規護理，包括對患者的呼吸頻率、血壓、脈搏水平等基本生命體征開展密切監測，督促其按照醫生的告知進行用藥等。觀察組在常規護理基礎上為患者實施心理護理，主要內容為：（1）心理疏導：在開展手術治療前，護理人員需做好術前訪視，與患者開展溝通交流，做好健康宣教工作，排除患者的心理問題，并且告知患者甲狀腺乳頭狀腺癌手術治療的必要性，醫護人員監督患者按時用藥，并且要問患者服藥后的身體有無不適，并且耐心解答。2.信息方面的支持干預。使患者了解甲狀腺乳頭狀癌的發病原理與治療的前景如何，有效的手術治療與患者共同看望手術成功的病患，患者治愈的信心需要得到重建，降低患者對手術后恢復情況和手術療效方面的擔憂，排除不良的理解，避免患者有不安情緒的出現，患者手術治療的配合情況有提高。3.社會方面的支持，有一個好的的社會支持系統，患者家屬應該盡可能關心和安慰患者，家屬從而支持患者進行治療。4.行為方面的支持。患者要進行適當的身體鍛煉、想象力的轉移，注意力的分散，若發現患者存在焦慮情緒，則可對其進行安撫，告知患者不用過于擔憂，要保持樂觀積極的心態，若患者能夠讀書識字，可指導其讀書看報，告知患者家屬和患者開展積極的溝通交流，使患者講述自身內心存在的焦慮問題，從而排解其內心煩躁情緒。5.社會活動方面：醫護人員支持患者進行開展娛樂活動、戶外鍛煉，可開展的活動包括聽廣播、看書、散步、打太極等。讓患者的孤獨感有效的下降，患者的心理壓力得到緩解，從而對患者的機體疾病康復起到促進作用。6.做好出院指導工作：告知患者工作和活動要勞逸結合，不可使自身過于勞累，生活要有規律，尤其要注意保持積極樂觀的心態，戒煙戒酒，不可采用辛辣、油膩食物進行食用。若機體出現不適癥狀，需及時到醫院接受檢查，用藥依照醫生的方式。

1.3 觀察指標

手術后、出院前都采用SAS、SDA評定患者心理狀態，手術前后、出院前采用癥狀自評量表、進行生活質量表的評分。

2 結果

2.1 兩組手術后和出院前SAS，SDS評分進行比較，詳細見表1。

3 討論

發生改變的心理狀態，極易有抑郁心理、焦慮心理和恐懼心理等情緒的發生。心理狀態的消極能影響身心健康和疾病恢復率，因此重視甲狀腺乳頭狀癌患者術后的心理狀態和護理干預是重中之重。[1]

有關研究表示，大部分甲狀腺乳頭狀腺癌患者缺乏認識到疾病的相關資料，癌癥為不可治療的一種疾病，擔心術后創傷和術后的恢復情況不良好，心理狀態慢慢變差，治療時不愿配合醫護人員，術后的恢復緩慢。本次研究所選取的研究對象的SDA，SAS的評分基本處于高評分水平，高于正常健康人的相關資料數據，提示對于甲狀腺乳頭狀腺癌患者而言，其在接受手術治療后，很容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，因此需做好相應的護理干預[2]。本次探究，觀察組在一般護理基礎上來心理干預，在手術治療后積極為患者開展心理疏導，采取多種措施使患者內心的焦慮、抑郁情緒得到疏解，從而使患者的治療依從性得到有效提高，同時患者手術后注意的事項要盡可能的詳細告知患者，告知其若機體出現不適癥狀，需及時到醫院接受檢查，用藥依照醫生的方式，有一個良好的心理狀態。結果表明，觀察組患者出院前的焦慮心理和抑郁心理都明顯的下降，下降情況要高于對照組，充分表示心理護理對患者術后不良的心理具有一定的改善作用[3]，與相關探究文獻結論相比配。

綜上所述，甲狀腺乳頭狀腺癌患者手術后都有一定程度的心理負性情緒，其焦慮、抑郁自評量表評分較高，從而手術后采用心理護理改善其心理不良情緒和身體癥狀，手術后的恢復更加快速。

參考文獻：

[1] 韋嫄嫄.微小甲狀腺乳頭狀癌圍術期護理干預分析[J].中國農村衛生，2016，（20）：43-43，44.

[2] 李丹.術前心理干預護理對甲狀腺癌手術效果的評價研究[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，（2）：218-219.

[3] 范海燕.甲狀腺癌的術前護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，（7）：186-186.