小兒呼吸機相關肺炎的預防和護理

余旭梅

【摘要】目的：探究小兒呼吸機相關肺炎的預防和護理方法。方法：從本院2017年1月至2018年3月收治的需進行機械通氣的患兒中隨機抽取72例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組患者采用全面護理方法，對照組患者采用常規的普通護理，對比分析兩組患者的治療及護理效果。結果：觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者VAP率為12.5%，明顯低于對照組，對照組為46.88%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者入院時間短于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在小兒呼吸機相關肺炎（VAP）護理過程中，采用全面護理比普通護理產生的效果更好，能夠有效降低VAP產生率，保證患兒的護理滿意度得到提高，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】小兒呼吸機；肺炎；預防和護理

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-184-01

在小兒臨床疾病中，呼吸機相關肺炎（Ventilator-associated Pneumonia，VAP）具有較高的發病率，注意是指患兒在建立人工氣道及機械通氣兩天后所產生的獲得性肺炎，對患者的身體健康影響較大，主要是感染產生的并發癥，應及時進行治療[1]。該病若治療不當，則會增加患者的死亡概率，使患者住院時間延長，從而增加患者的經濟負擔[2]。在臨床中，不同的護理方法起到的效果不同，本研究分析了小兒呼吸機相關肺炎的預防和護理方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年3月收治的需進行機械通氣的患兒中隨機抽取72例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組患兒中，男19例，女17例，年齡分布在4歲至13歲之間，平均年齡為（7.32±1.74）歲。對照組患者中，男15例，女21例，年齡分布在6歲至15歲之間，平均年齡為（8.21±1.36）歲。

1.2 研究方法

患者進行機械通氣的同時采用相應的方式進行護理，對照組患者采用普通護理，對患者的各項生命指征進行觀察和記錄，進行相應的日常護理。觀察組患者采用全面護理，具體措施如下：首先，對患者使用的呼吸機進行管道消毒，以避免出現感染，通過冷凝水進行清潔，同時避免冷凝水進入患者氣道。定期更換呼吸管道，并確保呼吸機濕化罐達到標準，避免引發患者出現感染。其次，對患者進行氣道溫濕化護理，采用加溫濕化器對呼吸機進入的氣體加溫加濕，保證近端氣道溫度在37度。再次，對患兒進行口腔護理，定期對患兒的牙齒進行清潔，使用0.9%氯化鈉溶液和2%碳酸氫鈉溶液。最后，按時對患兒進行排痰，避免患者出現呼吸道感染。

1.3 統計學方法

運用SPSS14.0軟件對數據進行處理。P<0.05為差異有統計學意義。對于數據采用均數和標準差（x±s）來計量，并利用t檢驗的方式。對于計數的數據，采用百分比的形式進行對比，采用x2檢驗。

2 結果

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者VAP率為12.5%，明顯低于對照組，對照組為46.88%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者入院時間短于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據如表1所示。

3 討論

VAP是是使用呼吸機患兒較為常見的疾病，嚴重的情況下會威脅患兒的生命，在進行機械通氣時，結合適當的護理方法，能夠降低VAP發生率，同時保證整個質量工作能夠順利開展[3-4]。在進行護理時，處理進行簡單的日常護理外，應對呼吸機進行相應護理和消毒工作，并保證患兒口腔清潔，適當進行吸痰處理，保證操作過程無菌，降低患兒出現呼吸道感染的概率[5]。呼吸機經口腔操作對口腔刺激大，會增加患兒口腔分泌物，需要及時進行口腔清潔，經鼻腔器官插管，操作較為困難，但效果較好，能夠為護理工作提供方便。本研究中，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者VAP率為12.5%，明顯低于對照組，對照組為46.88%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者入院時間短于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。研究結果表明，全面氣道護理能夠彌補普通護理的不足，提升患兒的治療效果，保證護理質量，避免患兒產生肺炎，促進患兒恢復健康。

綜上所述，在小兒呼吸機相關肺炎（VAP）護理過程中，采用全面護理比普通護理產生的效果更好，能夠有效降低VAP產生率，保證患兒的護理滿意度得到提高，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 王曉燕，周義文，李小玉.優質護理在小兒肺炎護理中的應用及效果研究[J].重慶醫學.2017 （A01）：61-62

[2] 王春燕.優質護理模式在小兒重癥肺炎中的應用價值探討[J].檢驗醫學與臨床.2017 ， 14 （Z1）：339-341

[3] 褚麗華.優質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰護理中的應用價值探討[J].中國醫療設備.2017 （s2）

[4] 馬靜，唐云飛，董浩娟.撫觸護理對新生兒肺炎患者的心理運動功能及智能發育指數的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志.2016 ， 19 （1）：116-119

[5] 謝家強.異煙肼治療以及優質護理干預小兒結核性腦膜炎的效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志.2017 （s1）：167-169